癌痛，到底有多痛？

　　有人形容“像針扎了似的”，有人覺得“如刀割”，還有人被癌痛折磨得生不如死……

　　60歲的李阿姨（化名）確診胰腺癌已經(jīng)2年了，手術(shù)做了有一年多，今年，癌痛找上了她。

　　3個(gè)月前，她先是覺得上腹部及后背部疼痛，一開始吃止痛藥物羥考酮，疼痛可以緩解。但慢慢地羥考酮用量越來越大，止痛效果卻愈發(fā)地小了。

　　近幾日，疼痛幾乎完全得不到緩解，尤其是夜間，劇烈的疼痛使得李阿姨完全無法入睡，且大劑量的羥考酮讓她出現(xiàn)了嚴(yán)重的便秘。

　　痛得受不了的李阿姨，來到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腫瘤·血液病科就診。

　　門診醫(yī)生仔細(xì)詢問了李阿姨的用藥情況后，才發(fā)現(xiàn)止痛效果越來越小，除了自身耐藥因素外，還和不規(guī)律用藥有關(guān)。

　　李阿姨怕成癮，只在疼痛時(shí)才用藥，不痛就不管。

　　而且，在腫瘤·血液病科門診，李阿姨這種不按醫(yī)囑用藥的患者，還不在少數(shù)。

　　今天就來歸攏說一說。

　　患者：聽說吃止痛藥會(huì)成癮？

　　止痛藥成癮主要與阿片類藥物有關(guān)，這類藥包括嗎啡、可待因、羥考酮、芬太尼，這類藥物具有強(qiáng)大的止痛效果，同時(shí)也能產(chǎn)生快感，因此有可能導(dǎo)致成癮。

　　但只要合理使用這些藥物，成癮性的發(fā)生率是非常低的。

　　患者：我吃東西有梗阻感，止痛藥吞不下去，干脆把藥碾碎了吃！

　　NO！我們常吃的嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片均應(yīng)整片吞服，不得掰開、研磨或嚼碎。

　　如果將其掰開、研磨或嚼碎，其有效成分會(huì)快速釋放，可能導(dǎo)致藥物濃度過高而發(fā)生中毒，同時(shí)失去長(zhǎng)效的鎮(zhèn)痛作用。

　　當(dāng)你進(jìn)食梗阻感，可以遵醫(yī)囑予以直腸給藥，或改用其他止痛方式。

　　患者：今天我感覺不痛了，我就不吃止痛藥了，痛了再吃！

　　止痛藥需要按時(shí)服用，在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，從而取得良好的止痛效果。

　　如果痛的時(shí)候吃，不痛就不吃，會(huì)使血藥濃度忽高忽低，濃度低的時(shí)候止痛效果變差，濃度高的時(shí)候不良反應(yīng)發(fā)生率增加，因此我們應(yīng)規(guī)律服藥。

　　此外，大多數(shù)人把每日3次服藥，理解為早中晚三餐時(shí)服用，這種也是錯(cuò)誤的，正確的服藥時(shí)間間隔應(yīng)為8小時(shí)1次。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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