醫(yī)生，我最近吃東西，老是覺得哽起哽起的，是咋個(gè)回事？

　　2021年11月，瀘州王大爺吞?hào)|西時(shí)老是覺得哽得慌，咽東西難受，于是來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診。

　　胸心外科主任陳光明副教授接診后為王大爺完善了相關(guān)檢查，結(jié)果提示：食管癌！

　　“我身體一直都挺好的，平常也沒覺得有什么大毛病，怎么一下就得癌癥了。”得知檢查結(jié)果，王大爺有點(diǎn)接受不了。

　　這是因?yàn)槭彻馨┑脑缙谛盘?hào)或癥狀輕微，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，因而常被忽視。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：胸心外科 陳光明 副教授

　　副教授，副主任醫(yī)師，胸心外科主任，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療胸外科疾病，如食管良惡性疾病，肺良惡性疾病，胸膜疾病，縱膈疾病，胸部損傷，胸壁疾病，心包疾病及胸腔鏡下肺部疾病、食管疾病、縱膈疾病的微創(chuàng)治療，漏斗胸、雞胸微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　城北門診時(shí)間：周三全天

　　其實(shí)，絕大多數(shù)食管癌早期患者都會(huì)有不同程度的癥狀，只是常被我們忽略了。

　　如果發(fā)現(xiàn)有以下癥狀，應(yīng)引起警覺，及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　進(jìn)食哽噎感這是最常見的早期癥狀

　　一般因大口吞下米飯、紅薯等食物，引起哽噎或憋悶感，可自動(dòng)消失。數(shù)天或數(shù)月后會(huì)再次出現(xiàn)，頻率和程度逐漸增加，因常在情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生，易被誤認(rèn)為功能性癥狀或咽喉炎。

       食物滯留感和異物感

　　咽下食物或飲水時(shí)，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感，或食物黏附于食管壁等感覺。

　　進(jìn)食時(shí)胸骨后疼痛或上腹部疼痛

　　當(dāng)咽下粗糙、過熱，刺激性強(qiáng)（如辣椒、烈性酒等）的食物時(shí)，疼痛加重，小口吞咽清稀或溫冷食物時(shí)，則疼痛較輕，起初疼痛較輕微，出現(xiàn)次數(shù)較少，幾天后或治療后疼痛會(huì)緩解，但之以后會(huì)反復(fù)出現(xiàn)且疼痛會(huì)加重。

　　咽喉部干燥和緊縮感

　　30％的患者咽下干燥或粗糙食物時(shí)會(huì)有此種癥狀，易被誤診為慢性咽炎。

　　特別提醒：食管疾病均可發(fā)生以上類似癥狀，為區(qū)別是否為食管癌，生活中應(yīng)重視這些表現(xiàn)，及時(shí)檢查、早期確診、早期治療，以提高生存質(zhì)量。

　　據(jù)調(diào)查，我國每年約有20萬人死于食管癌，因病期的早晚，食管癌的治療結(jié)果相差非常懸殊。

　　早期食管癌，術(shù)后5年生存率90％左右。中晚期食管癌，術(shù)后5年生存率只有20％－30％。

　　引起食管癌的常見原因有哪些？

　　亞硝胺類化合物和真菌霉素，如酸菜、燒烤、霉變食物等食用的酸菜量與食管癌發(fā)病率成正比，一些食品的腌制過程中常有霉菌污染，霉菌能促使亞硝酸鹽含量增加。

　　煙和酒吸煙過多、吸煙時(shí)間過長，煙草中致癌物會(huì)在體內(nèi)積蓄，發(fā)病的危險(xiǎn)也隨之提高。

　　食管的局部損傷進(jìn)食過快、進(jìn)食粗硬食物可能會(huì)造成食管粘膜的損傷反復(fù)損傷可造成粘膜增生、間變最后導(dǎo)致癌變。進(jìn)食粗糙、過燙食物咀嚼檳榔或煙絲的習(xí)慣等也可能是致癌的因素。

　　營養(yǎng)和微量元素缺乏膳食中維生素、蛋白質(zhì)，及必需脂肪酸等成分的缺乏，可以使食管粘膜增生、間變，進(jìn)一步可引起癌變。

　　遺傳因素與癌基因食管癌的發(fā)病常表現(xiàn)家族性聚集現(xiàn)象。

　　如何預(yù)防食管癌？

　　1.糾正不良的飲食習(xí)慣，不吃發(fā)霉變質(zhì)的食物，盡量少吃酸菜、腌魚、腌肉等；

　　2.吃飯應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不進(jìn)食過硬、過熱的食物，喝茶、喝粥以50攝氏度以下為好；

　　3.防止水源污染，不吸煙、不飲烈性酒；

　　4.補(bǔ)充人體所需的微量元素，多吃蔬菜水果，增加對維生素C的攝入;

　　5.及時(shí)治療食管及口腔疾病。

　　發(fā)現(xiàn)食管癌的早期癥狀請及時(shí)到醫(yī)院就診。

胸心外科簡介

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院胸心外科為院級(jí)重點(diǎn)科室，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員共28人。其中醫(yī)生11人，正高級(jí)職稱3人，副高級(jí)職稱3人，中級(jí)職稱4人，博士2人，碩士6人，碩士生導(dǎo)師2人?？剖页Ｒ?guī)開展肺部疾病、食管疾病、縱隔疾病、胸壁疾病診治及嚴(yán)重胸部損傷的治療。年手術(shù)量約600臺(tái)。近年來科室胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展迅速，約80%患者均行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，常規(guī)開展如胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)，胸腔鏡肺葉切除、肺段切除，交感神經(jīng)疾病（手漢癥，雷諾氏病等），川南地區(qū)第一例胸腔鏡下肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)，在川內(nèi)較早開展氣管隆突重建，雙袖式肺葉切除，胸部巨大腫瘤切除，胸骨肋骨腫瘤的切除3D打印重建手術(shù)等國內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)。

　　近年來心臟大血管方面在北京阜外醫(yī)院及北京大學(xué)國際醫(yī)院的幫助下，發(fā)展迅速。目前常規(guī)開展體外循環(huán)下及非體外循環(huán)下冠脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)、心律失常的外科手術(shù)、復(fù)雜先天性心臟病矯治術(shù)、心臟腫瘤及心包大血管手術(shù)等，常規(guī)開展食道超聲引導(dǎo)下房間隔缺損介入治療，DSA下主動(dòng)脈瓣疾病及動(dòng)脈瘤的介入治療，效果良好，其中近40%為急危重癥患者。國際上率先開展3D打印技術(shù)，使心臟病變術(shù)前可視化，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
　　服務(wù)理念：逢“胸”化吉，開“心”一生

　　住院部地址：第一住院大樓15樓

　　咨詢電話：0830-3162232

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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