糖尿病本身不致命

致命的是嚴(yán)重的并發(fā)癥

糖尿病足就是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。一旦糖尿病足潰瘍的部位發(fā)黑壞死，逐漸蔓延擴大，出現(xiàn)了皮膚壞死，很難修復(fù)，只能截肢。

糖尿病足，是糖尿病患者由于長期合并神經(jīng)病變及各種不同程度的下肢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成或深部組織包括足骨的破壞。嚴(yán)重者導(dǎo)致截肢和死亡，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來巨大痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

糖尿病足主要表現(xiàn)為足部疼痛、麻木、感覺異常、皮膚干燥、肌肉萎縮等，嚴(yán)重者出現(xiàn)足部潰瘍和壞疽。根據(jù)病變性質(zhì)，糖尿病足可分為濕性壞疽、干性壞疽和混合性壞疽三種類型。

糖尿病足的高危險人群

糖尿病病程超過5年，血糖或血壓控制不住

男性，吸煙

穿不合適的鞋、襪，足部衛(wèi)生保健差

合并血管、腎臟、眼底或神經(jīng)病變，足麻木、觸覺或痛覺減退或消失

有足部潰瘍或截肢史

存在嚴(yán)重的足部畸形

下肢皮膚干燥、皸裂

老年人，尤其獨居者，失明或視力減退，不能觀察自己足部者

糖尿病足如何治療

需要根據(jù)其不同程度采取不同的方法。

糖尿病足Wagner分級法

0級：目前無潰瘍，但有發(fā)生足潰瘍危險因素的足。

以預(yù)防為主，嚴(yán)格控制血糖，同時，每天檢查足部，觀察有無皮膚破損、水皰、皸裂等異常情況，選擇合適的鞋襪，避免足部受傷。

1級：表面潰瘍，臨床上無感染。

除了控制血糖外，還需要對潰瘍部位進(jìn)行清創(chuàng)，去除壞死組織，然后選擇合適的敷料覆蓋傷口。同時，要注意抬高患肢，減輕足部水腫，避免傷口受到壓迫。

2級：較深的潰瘍，常合并蜂窩織炎，無膿腫或骨的感染。

在清創(chuàng)和換藥的基礎(chǔ)上，需要使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。同時，可采用高壓氧治療，提高血氧含量，改善組織缺氧狀況，促進(jìn)潰瘍愈合。

3級：深度感染，伴有骨組織病變或膿腫。

需要進(jìn)行外科清創(chuàng)手術(shù)，徹底清除感染組織和壞死骨質(zhì)。

4級：局限性壞疽（趾、足跟或前足背）。

對于壞疽部位，需要進(jìn)行截肢手術(shù)，以控制感染，挽救患者生命。截肢后，患者需要進(jìn)行康復(fù)治療，包括傷口護理、心理支持和假肢安裝等。

5級：全足壞疽。

通常需要進(jìn)行截肢手術(shù)，截肢平面根據(jù)壞疽的范圍和患者的身體狀況來確定。

糖尿病足如何預(yù)防

日常足部護理

養(yǎng)成每天檢查足部的習(xí)慣，觀察足部有無水皰、皮膚破損、局部皮膚是否有紅腫，足部皮膚的溫度及色澤，以及足背動脈的搏動；

嚴(yán)禁燙腳，每天可用溫水37～40℃泡腳10～20分鐘，洗完后應(yīng)用清潔柔軟的毛巾輕輕擦干，尤其擦干趾間，以免滋生細(xì)菌。

適時活動足部、腿部并按摩足部，可改善局部的循環(huán)。

穿合適的鞋襪  

合適的鞋子應(yīng)該是鞋尖寬大、尺碼合適、不擠壓腳趾、透氣性好、能夠系帶的平跟厚底鞋；

不可穿太緊或太松的襪子，每天更換清洗，保持清潔；

不要赤腳行走，或赤腳穿涼鞋、拖鞋，防止異物損傷足部皮膚。

正確修剪腳趾甲   

定期修剪趾甲（如每周一次）；洗腳后，趾甲較軟時修剪趾甲最好；最好請家人幫忙剪趾甲；修剪時應(yīng)直剪，不要斜剪；不要剪得太短，長度與趾尖平齊；剪完趾甲后一定要輕輕磨平磨光，以免腳部被尖利的趾甲碰破碰傷，造成感染。

定期隨訪

對于已經(jīng)存在糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病周圍血管病變的患者，更需要定期門診隨訪，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免悲劇的發(fā)生。

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科堅持“中西結(jié)合、中西并重”的診療理念，形成了糖尿病足系列治療方案，結(jié)合手術(shù)或微創(chuàng)治療（清創(chuàng)、再生醫(yī)療，或者介入），臨床取得了確切的療效。

李永琳

內(nèi)分泌代謝科

主治醫(yī)師

擅長I型、II型糖尿病及甲狀腺相關(guān)疾病的診治，糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足病、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、肥胖等疾病的診療和預(yù)防。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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