40歲的張女士捂著胸口癱在沙發(fā)上，眼前發(fā)黑、渾身冷汗，連血壓計(jì)都測(cè)不出數(shù)值——這一切，只因她做了一件許多人不以為然的小事：把降壓藥掰開(kāi)吃了大半片。 

張女士患高血壓一年有余，近期血壓波動(dòng)高達(dá)160/100MMHG。她自認(rèn)“藥量不足”，用牙咬斷硝苯地平控釋片服下。不到半小時(shí)便突發(fā)險(xiǎn)情，送醫(yī)搶救才知：她咬碎的半片藥，釋放速度比普通劑量高得多，掰開(kāi)瞬間釋放差點(diǎn)要了她的命。

梁剛

副主任藥師

藥劑科副主任

致命誤區(qū)：控釋片掰開(kāi)=數(shù)倍藥量“炸彈”

硝苯地平控釋片被藥學(xué)專(zhuān)家稱(chēng)為“最聰明的藥”：外層是堅(jiān)硬半透膜“盔甲”，內(nèi)部有吸水膨脹的壓縮海綿推進(jìn)層。藥片進(jìn)入人體后，水分緩慢滲入，推進(jìn)層膨脹將藥物以恒定速度從小孔推出，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)平穩(wěn)降壓。

一旦掰開(kāi)或咬碎，特殊結(jié)構(gòu)被破壞，全天藥量瞬間傾瀉而出，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“藥物傾瀉現(xiàn)象”。相當(dāng)于一次性吞服多片普通硝苯地平，血壓斷崖式下跌，輕則暈厥，重則引發(fā)心腦缺血致命。

這幾類(lèi)藥物嚴(yán)禁掰開(kāi)！嚴(yán)重可致窒息、胃穿孔

控釋片/緩釋片：劑量刺客1

控釋片（如硝苯地平控釋片）：掰開(kāi)服用可能引發(fā)休克 。 

緩釋片（如非洛地平緩釋片）：多數(shù)不可掰，除非帶刻痕（如美托洛爾緩釋片）。

——識(shí)別關(guān)鍵：說(shuō)明書(shū)標(biāo)注“整粒吞服”“勿掰開(kāi)碾碎”者，絕對(duì)禁止破壞結(jié)構(gòu)。

腸溶片：胃部“爆破手”2

外裹腸溶衣，確保藥物腸道釋放，掰開(kāi)則胃內(nèi)溶解，刺激胃黏膜致潰瘍出血，藥效喪失。如雙氯芬酸鈉腸溶片掰開(kāi)服用，胃潰瘍風(fēng)險(xiǎn)倍增。

泡騰片：消化道“炸彈”3

含碳酸氫鈉+有機(jī)酸，遇水產(chǎn)生二氧化碳，直接吞服可致胃內(nèi)高壓穿孔，口腔大量氣體窒息。必須冷水/溫開(kāi)水完全溶解氣泡消失后飲用！

化療藥/靶向藥：細(xì)胞毒粉塵4

掰開(kāi)研磨釋放劇毒粉塵，吸入或接觸可損傷正常細(xì)胞。

救命細(xì)節(jié)：服藥姿勢(shì)、水溫都有講究

送服“黃金搭檔”：溫白開(kāi)水1

水溫36-37℃最佳，超37℃破壞藥性（如維生素C、益生菌）。  

禁用水：茶水（鞣酸沉淀藥物）、果汁（果酸中和堿性藥）、牛奶（酪胺誘發(fā)高血壓）、礦泉水（鈣離子拮抗藥效）。

姿勢(shì)決定安全2

常規(guī)藥：端坐/直立，飲200ML水送服防粘管。 

硝酸甘油：半臥位舌下含服，減輕心臟負(fù)荷。

安眠藥：坐服后立即躺臥，防暈厥跌倒。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：衛(wèi)國(guó)

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