64歲的王嬢嬢患有糖尿病，最近2年總覺得自己“不對勁”，明明按時服藥、控制飲食，血糖卻總是控制不住。

　　“這幾年家里人總說我越長越丑，手腳也變粗變大了很多，以前穿36碼的鞋子，現(xiàn)在得買38碼的才合腳了。手指也粗了一大圈，連戒指都戴不進去了?！蓖鯆輯萏岬?。

　　更讓她焦慮的是鏡子里的自己越來越陌生：鼻翼不斷變寬，舌頭變得肥厚，下嘴唇愈發(fā)腫大，甚至比上嘴唇厚近一倍。

　　朋友安慰她“年紀大了都會發(fā)福”，可王嬢嬢卻越來越焦慮，最近半年聲音也變得低沉渾濁，吐字不再清晰。

圖片來源于網(wǎng)絡

被糖尿病纏上的背后，竟有“隱形推手”

　　今年年初，王嬢嬢因血糖難以控制到內(nèi)分泌代謝病科復診時，一句近期的描述卻引起了醫(yī)生的警覺：“最近說話都不怎么清楚，他們都說我越長越丑，像變了個人?！?/p>

　　結(jié)合王嬢嬢難控的血糖和特殊面容，醫(yī)生腦中閃過一個關鍵詞——肢端肥大癥。

　　隨后的檢查印證了猜想：王嬢嬢血液中生長激素水平超正常值4倍，核磁共振檢查結(jié)果也發(fā)現(xiàn)了讓王嬢嬢變丑的罪魁禍首——一顆1.5厘米的垂體瘤！

　　確診：垂體瘤引起的肢端肥大癥。

科室協(xié)作“拆彈”，阿姨面容“逆生長”

　　隨后，王阿姨轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科進行手術治療。醫(yī)生經(jīng)王嬢嬢鼻孔完整地切除了腫瘤。術后，王嬢嬢的空腹血糖降至6mmol/L，血液檢測生長激素水平也降下來了。

　　再次復查時，王嬢嬢仿佛換了個人：血糖、糖化血紅蛋白全部達標，更驚喜的是，她的面容開始“逆生長”，肢端肥大面容逐漸改善。

　　生長激素恢復正常后，王嬢嬢異常的骨骼和軟組織增生在逐步消退，整個人都在慢慢恢復原貌。

醫(yī)學指導：趙長英

　　教授 主任醫(yī)師

　　內(nèi)分泌代謝科主任

　　擅長診治糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松相關性疾病、高尿酸血癥（痛風性關節(jié)炎）、高脂血癥、肥胖相關性疾病以及腎上腺及垂體的常見病、多發(fā)病等。

　　門診時間：星期二、四、日全天

　　門診地點：城北門診三樓A321室

　　所謂肢端肥大癥是體內(nèi)生長激素分泌過多導致，最主要病因正是垂體生長激素瘤。出現(xiàn)面部皮膚粗糙、前額增寬、口唇變厚、下頜突出、手腳粗大等癥狀，都可能是垂體瘤所導致的肢端肥大癥。這類患者的舌頭和咽喉軟組織也常變得肥厚，進而造成吐字不清晰、聲音渾厚。

　　難控性糖尿病合并進行性面容改變、關節(jié)痛、睡眠呼吸暫停、視力視野缺損等情況的患者，一定要警惕垂體瘤。

　　確診需要：臨床癥狀（肢端肥大癥/巨人癥典型癥狀）、OGTT抑制試驗聯(lián)合生長激素、胰島素樣生長因子檢測及垂體核磁共振檢查。

　　明確病因后，可進行手術切除，術后需長期隨訪激素水平，監(jiān)測糖代謝恢復情況，保持激素與代謝平衡即可。

　　最后也想提醒大家，當面容或身體有明顯變化時，一定要及時就醫(yī)，切莫錯過最佳治療時機！

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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