年年都體檢

而且體檢報(bào)告也都顯示正常

卻突然查出癌癥晚期

難道是做了“假體檢”？

拿到診斷單的瞬間，小李愣住了，他居然得了癌癥！

小李從十年前就開始體檢，每年風(fēng)雨無阻，從不落下。為什么前幾年體檢，沒有檢查出來隱患？這件事讓小李異常憤怒，他拿起往年的體檢單，找到了歷年體檢中心的醫(yī)生，讓他們給自己一個(gè)解釋，是不是體檢中心應(yīng)付了事、沒有認(rèn)真檢查？

醫(yī)生讓小李稍安勿躁，慢慢給小李講述原因：

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

王小紅

主治中醫(yī)師

四川省醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)會(huì)健康管理治未病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、瀘州市醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理專委會(huì)委員、瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)治未病健康管理專委會(huì)常委委員。擅長(zhǎng)健康管理及呼吸系統(tǒng)常見疾病診治。

體檢不在于查的有多勤

關(guān)鍵在于查的對(duì)不對(duì)！

拍X光片查肺癌 難以發(fā)現(xiàn)早期肺癌

肺癌是我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。最初體檢篩查肺癌，使用的方法是拍胸部X光片，但該方法很難發(fā)現(xiàn)早期肺癌，即使查出來了，通常已是中晚期。

而常規(guī)劑量的胸部平掃CT，由于射線量較高，每年做對(duì)身體會(huì)造成傷害，因此不適用于普通體檢。現(xiàn)在，體檢通常讓受檢者進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，以篩查肺癌，其射線量低、分辨率較高，能夠發(fā)現(xiàn)早期肺癌，對(duì)提高患者的生存率有重要意義。

用CT篩查乳腺癌 檢出率不高

將CT用于乳腺癌檢測(cè)，存在檢出率不高的問題。

目前，“B超+鉬靶”是篩查乳腺癌的最佳組合。但進(jìn)行鉬靶檢測(cè)，會(huì)受到低劑量X射線的輻射，因此不主張每年都做。而B超具有無創(chuàng)、安全、檢出率高的優(yōu)點(diǎn)，如果通過B超發(fā)現(xiàn)問題，再做鉬靶檢測(cè)進(jìn)一步確認(rèn)，這樣更為合理。

化驗(yàn)指標(biāo)可查胃癌 但胃鏡更為標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)可用于胃部疾病的初篩，但胃鏡才是最為標(biāo)準(zhǔn)、精確，是篩查并確診胃癌的首選。

“前彩”可查前列腺癌 但PSA更準(zhǔn)確

很多體檢里有一項(xiàng)是腹部彩超，而四十歲以上的男性在體檢中往往還會(huì)多加一項(xiàng)叫“前彩”——前列腺彩超，通過彩超來篩查是否患有前列腺癌。

醫(yī)生建議50歲以上的男性，用前列腺特異性抗原（PSA）項(xiàng)目來排查前列腺癌。因?yàn)镻SA價(jià)錢更加低廉，排除假陽(yáng)性問題，是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。

在體檢過程中，一些體檢項(xiàng)目由于不在套餐內(nèi)或?yàn)榉浅Ｒ?guī)項(xiàng)目，往往會(huì)被忽視。如胃癌、肺癌等相關(guān)檢查。

小李在體檢時(shí)，認(rèn)為自己屬于某重疾的低風(fēng)險(xiǎn)人群，進(jìn)而選擇了規(guī)避相關(guān)項(xiàng)目檢查，隱患就此埋下。

如男性通常認(rèn)為，自己不會(huì)患有乳腺癌等重疾；或女性認(rèn)為自己患有肺癌的可能性十分低。或是在體檢報(bào)告出來之后，因部分異常結(jié)果趨于正常區(qū)間，而難以引起體檢人重視，最后就埋下了隱患。

這些細(xì)枝末節(jié)的體檢項(xiàng)目，不僅需要醫(yī)生重視，也需要患者在體檢過后，多多上心，這樣才能做到雙重保險(xiǎn)。

因此，選擇一個(gè)值得信賴的體檢機(jī)構(gòu)，根據(jù)自身情況選擇適合自己的體檢項(xiàng)目，定期體檢，做好每次體檢結(jié)果的收集和保存，通過逐次比對(duì)體檢結(jié)果，構(gòu)建良好的個(gè)人健康管理檔案，才是抵御癌癥的重要堡壘。

由于個(gè)人身體狀況的差異，通常需要針對(duì)性的體檢套餐（項(xiàng)目）。

按年齡分類，需要根據(jù)自身情況進(jìn)行調(diào)整體檢套餐（項(xiàng)目）：

①≥40歲：2-3年做一次胃鏡胃癌的高發(fā)年齡段為40歲以上人群，若有胃癌家族史、吸煙、重度飲酒、慢性胃炎的人群，胃鏡更為重要。

②≥45歲：5年做一次腸鏡若第一次腸鏡后無任何腸道方面的病變，可調(diào)整體檢頻率為3~5年一次。若檢查出相應(yīng)病變，需及時(shí)前往相關(guān)科室進(jìn)行治療。

③≥40歲：每年做一次胸部低劑量螺旋CT用以預(yù)防肺癌。其劑量較低，不會(huì)造成輻射副作用。

④不同年齡段女性：乳腺檢查任何年齡段：乳腺B超≥40歲，每1~2年進(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查用以預(yù)防乳腺癌。

⑤不同年齡段女性：宮頸癌篩查篩查起始年齡：25 歲女性25~64 歲女性：采用每5年一次的HPV核酸單獨(dú)檢測(cè)；或聯(lián)合篩查；或每3年一次細(xì)胞學(xué)檢查

⑥≥50歲男性：每年做一次前列腺B超+PSA指標(biāo)檢測(cè)用以預(yù)防前列腺癌。

溫馨提醒

體檢不僅僅是常規(guī)體檢就能檢查出身體所有問題，更需要“有針對(duì)性的”“全面的”“無錯(cuò)漏的”去進(jìn)行體檢，才能保障萬(wàn)無一失，避免癌癥“漏網(wǎng)”，不會(huì)出現(xiàn)小李的情況。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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