生活中

我們常常會(huì)聽到有人說自己腿麻

有的人出現(xiàn)腿麻癥狀后休息兩天就能緩解

而有些人卻遲遲不好

到底這是為什么呢？

其實(shí)這可能和

你的腰椎間盤突出癥有關(guān)

在脊柱外科臨床診治中

很多腿痛腿麻患者

在診斷為“腰椎病變導(dǎo)致的”

都會(huì)發(fā)出疑問：

“腿痛腿麻怎么會(huì)是腰椎出問題了呢？”

在人體中，下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)由腰骶神經(jīng)支配。當(dāng)腰椎病變刺激神經(jīng)時(shí)，就可能出現(xiàn)腿痛、腿麻等癥狀。腰椎的骨性結(jié)構(gòu)和軟組織結(jié)構(gòu)（骨性結(jié)構(gòu)包括椎體以及后面的椎弓根附件、椎板、棘突橫突，而軟組織結(jié)構(gòu)包括椎間盤、小關(guān)節(jié)囊以及各種各樣的韌帶等）中任何一個(gè)部分出問題，都可引起腿痛腿麻。

臨床上

常見的導(dǎo)致腿痛腿麻的腰椎疾病主要有

腰椎間盤突出癥

腰椎管狹窄癥

腰椎滑脫癥

脊柱腫瘤等

腰椎間盤突出癥

是腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板）在不同程度退行病變后，又在外界因素作用下，致使纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處突出而致相鄰神經(jīng)根受刺激或壓迫，出現(xiàn)與受壓節(jié)段相符的坐骨神經(jīng)痛（從臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或足背的放射性疼痛）。

腰椎管狹窄癥

是因?yàn)檠倒芑蜃甸g孔狹窄，壓迫到馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根的一種狀態(tài)，其主要表現(xiàn)為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛，常伴有間歇性跛行癥狀。

腰椎滑脫

也被稱為腰椎不穩(wěn)，是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。

脊柱腫瘤

指發(fā)生于脊柱的原發(fā)性及繼發(fā)性腫瘤。比如椎管內(nèi)腫瘤發(fā)生于脊髓本身及椎管內(nèi)與脊髓鄰近組織原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫，主要表現(xiàn)為為神經(jīng)根性疼痛，部分患者可出現(xiàn)夜間痛和平臥痛。

當(dāng)出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)

需要及時(shí)就醫(yī)

1腰痛伴有下肢麻木性疼痛，且疼痛主要發(fā)生在夜間，可能是腫瘤；

2腿痛腿麻伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、慢性咳嗽的患者，大多為感染所致，可能為結(jié)核感染（疼痛不劇烈，出現(xiàn)低熱癥狀），也可能是細(xì)菌感染（疼痛劇烈，出現(xiàn)高熱癥狀），若不及時(shí)處理可導(dǎo)致脊柱后凸畸形、癱瘓等；

3伴有會(huì)陰部麻木、大小便無力甚至大小便失禁，這可能為馬尾綜合征，即急性大塊髓核、腫瘤或者其他椎管內(nèi)的占位性病變，壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的馬尾神經(jīng)損傷。預(yù)后極差，類似脊髓損傷，需要急診手術(shù)；

4嚴(yán)重的下肢麻木疼痛（腰痛不明顯），最常見的是腰椎間盤突出癥，常常是髓核突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致下肢疼痛；

5伴有長期的中重度腰痛，且平躺可緩解，久坐、久站出現(xiàn)負(fù)重感，這種情況一般為腰椎失穩(wěn)；

6老年人腿痛腿麻，表現(xiàn)出神經(jīng)源性間歇性跛行，即反復(fù)出現(xiàn)的行走時(shí)出現(xiàn)疼痛，休息后癥狀緩解，腰椎椎管狹窄癥的可能性大。

如果有以上幾種情況

建議先做腰椎的正側(cè)位片

了解一下腰椎骨骼的大體狀況

例如，椎體上是否存在增生，椎間隙、椎間孔等有沒有變狹窄，有沒有滑脫等情況。

必要時(shí)需要拍腰椎的左右斜位片，可初步判斷有沒有峽部裂等。

如果懷疑有腰椎峽部裂，進(jìn)一步CT加三維重建的檢查，可以很好顯示腰椎小關(guān)節(jié)及峽部的問題。

最后腰椎磁共振，可以清楚地看到突出的間盤和神經(jīng)根之間的關(guān)系等。

如何預(yù)防腰椎病變導(dǎo)致的

腿痛腿麻呢？

1正確的搬抬重物

雙腿下蹲降低重心，保持后背直立，抓住重物，并將重物盡量貼近身體側(cè)放置，集中腿部肌肉的力量，收緊腰腹部，將重物舉起。

2保持正確坐姿

日常姿勢(shì)“懶”一點(diǎn)。寧躺不站，寧站不坐，寧坐不蹲，站直不彎腰，能拖不提。

3推拿按摩要謹(jǐn)慎

推拿按摩只能緩解肌肉和韌帶的勞損等，但對(duì)腰腿痛的病因，即真正由疾病導(dǎo)致的腰腿痛不會(huì)有任何效果。

4床墊不是越硬越好

椎間盤突出癥的患者對(duì)床墊有一定的要求，但床墊的軟硬度必須靠患者的自我感覺，即哪張床墊睡著舒服才是合適的，而不是說越硬越好。

腿疼腿麻致病因素很多

不能一概而論

正確應(yīng)對(duì)方法是

出現(xiàn)癥狀及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生

明確病因后配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療

必要時(shí)手術(shù)治療

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）

編輯：肖昂

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