乳腺癌已躍居我國女性第一高發(fā)惡性腫瘤，發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重威脅女性健康。

　　除了臨床體格檢查外，乳腺影像檢查方法主要包括乳腺X線檢查（鉬靶）、乳腺超聲檢查和磁共振檢查（MRI）。

　　如果想篩查早期乳腺癌，應(yīng)該選擇哪種檢查方法呢？

　　#1　乳腺鉬靶

　　操作簡單，價格相對便宜，特別是對乳腺內(nèi)鈣化非常敏感，能夠發(fā)現(xiàn)2mm以下的鈣化灶，而某些特殊類型的鈣化被認(rèn)為是早期乳腺癌的重要征象之一。

       局限性

　　即使在最佳的攝影和診斷條件下，仍有5%-15%乳腺癌，會因發(fā)生在致密型乳腺、發(fā)生在乳腺手術(shù)后等客觀原因，呈假陰性；

　　對于部分乳腺病灶良、惡性病變鑒別困難；

　　具有一定的輻射損傷，多用于40歲以上女性的乳腺癌篩查；

　　檢查時需要壓迫乳腺，疼痛感明顯。

　　#2　乳腺超聲檢查

　　具有良好的軟組織分辨力，能夠清晰顯示乳房及胸壁各層結(jié)構(gòu)，特別是對致密型乳腺，超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)毫米級別的小腫塊。

　　乳腺超聲與X線優(yōu)勢互補，現(xiàn)已成為國際普遍認(rèn)可的乳腺影像檢查的“黃金組合”。

　　超聲檢查操作簡便易行、且無輻射損傷，可以短期多次反復(fù)進行，適用于任何年齡和女性任何生理時期（包括妊娠期和哺乳期），方便進行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。

　　局限性

　　由于乳腺構(gòu)成的個體差異性較大，在觀察不均質(zhì)背景的乳房及非腫塊型病變時，有可能出現(xiàn)假陰性或范圍低估情況；

　　診斷準(zhǔn)確性在一定程度上取決于檢查醫(yī)生的個人經(jīng)驗及所使用的設(shè)備；

　　乳腺超聲檢查對于鈣化的檢出率及敏感性，不如乳腺X線檢查。

　　#3　乳腺MRI檢查

       具有良好的軟組織分辨率和無射線輻射特點，對發(fā)現(xiàn)乳腺病變具有較高的敏感性，特別適于觀察致密型乳腺內(nèi)的腫瘤；

       MRI三維成像使病灶定位更準(zhǔn)確、顯示更直觀；

       多參數(shù)成像，不僅可以顯示病變的形態(tài)學(xué)信息，還可以提供病灶血流動力學(xué)、水分子擴散及腫瘤代謝等功能學(xué)信息，有助于良、惡性病變的鑒別及療效評估；

       對多中心、多灶性病變的檢出較為敏感，對胸壁侵犯的觀察以及對腋窩、內(nèi)乳區(qū)和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的顯示較為敏感，可為乳腺癌的準(zhǔn)確分期和臨床制訂治療方案提供可靠的依據(jù)；

       對以腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首診的隱匿性乳腺癌患者，有助于發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)原發(fā)灶；

       可準(zhǔn)確觀察乳房假體位置、形態(tài)，確認(rèn)有無破裂等；

       無輻射損傷，可用于乳腺癌家族史患者篩查。

　　局限性

　　對鈣化顯示不佳，必要時仍需結(jié)合乳腺X線檢查；

　　MRI檢查比較費時，費用相對較高；

　　需要靜脈注射對比劑，有發(fā)生對比劑不良反應(yīng)的風(fēng)險。

　　#4　尺有所短，寸有所長

　　由于乳腺X線檢查、超聲及磁共振各有其長處和不足，因此任何單一的成像手段無法滿足所有患者的疾病診斷需求，必須根據(jù)病情需要，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，選擇恰當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查方法。（來源：瀘州市人民醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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