研究報(bào)告顯示，2022年全球癌癥新發(fā)病例約2000萬例，其中女性乳腺癌230.89萬例，占比11.6%，僅次于肺癌，位居第二。

　　到2050年，全球乳腺癌病例預(yù)計(jì)將增加38%，每年因該疾病死亡的人數(shù)預(yù)計(jì)將增加68%。

　　從世界癌癥組織發(fā)布的數(shù)據(jù)來看，世界上乳腺癌的增長(zhǎng)率大概是每年1.2%，而我國(guó)乳腺癌發(fā)病增長(zhǎng)率高于世界平均水平。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：尚忠明

　　教授

　　主任醫(yī)師

　　乳腺·甲狀腺·血管外科副主任（主持工作）

擅長(zhǎng)乳腺癌的系統(tǒng)化治療、巨大動(dòng)脈瘤的根治性切除、動(dòng)脈硬化閉塞、血栓閉塞性脈管炎的中西醫(yī)結(jié)合治療、甲狀腺癌的根治性切除、甲狀腺瘤的微創(chuàng)手術(shù)和甲亢的內(nèi)分泌治療等。

　　城北門診時(shí)間：星期二全天

罹患乳腺癌的高危因素有哪些？

　　乳腺癌發(fā)病的高危因素包括：基因突變、乳腺癌家族史、既往胸部經(jīng)受過放療；

　　其次跟生活方式有關(guān)，比如生育少、不哺乳、初潮早、絕經(jīng)晚、肥胖、酗酒、不參加體育活動(dòng)等。

　　據(jù)了解，目前每分鐘全球有4名女性被確診患有乳腺癌、1名女性因該疾病去世，而且這一態(tài)勢(shì)仍在不斷惡化。

　　這一 “粉紅殺手” 已連續(xù)多年位居全球女性癌癥發(fā)病率首位，且年輕化趨勢(shì)愈發(fā)明顯。對(duì)此，降低乳腺癌發(fā)病率，一方面要改變生活方式，降低高危因素，另一方面在于“早診早治”。

乳腺癌的早期癥狀

　　1.乳腺腫塊：通常是無痛性的乳腺腫塊，腫塊可呈不規(guī)則狀，邊緣不清晰。

　　2.乳頭異常：包括乳頭溢液，乳頭內(nèi)陷，乳頭皮膚瘙癢或糜爛。

　　3.乳房皮膚改變：乳房皮膚可能變厚、變粗糙、局部有凹陷，或者成橘皮樣改變。

　　4.腋窩淋巴結(jié)腫大：這可能是乳腺癌轉(zhuǎn)移的跡象。

早篩查是關(guān)鍵，乳腺超聲和鉬靶怎么選？

　　國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)呼吁，乳腺癌可預(yù)防、早期治愈率高，全球應(yīng)加大這類疾病的早期篩查和治療投入。那么，女性如何進(jìn)行早期篩查？有哪些篩查手段？如何選擇呢？

　　鉬靶和超聲，是目前我國(guó)乳腺癌篩查的主要檢查方法。兩項(xiàng)檢查，各有優(yōu)劣，

　　40歲以下的女性，一般來說，更適合做超聲檢查。

　　乳腺鉬靶：對(duì)發(fā)現(xiàn)微小鈣化最具有優(yōu)勢(shì)，更容易發(fā)現(xiàn)以鈣化為表現(xiàn)的無癥狀或觸摸不到的早期乳腺癌，有效地彌補(bǔ)超聲的不足。

　　乳腺B超檢查的優(yōu)勢(shì)在于：對(duì)致密性乳腺的檢查，B超可以更明顯地檢查出被掩蓋的病灶；對(duì)囊腫和實(shí)質(zhì)性腫塊的鑒別能力優(yōu)于乳腺鉬靶檢查。

　　根據(jù)國(guó)際通行的BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)節(jié)分為0-6級(jí)。3級(jí)以上的結(jié)節(jié)，女性需要重視，按時(shí)復(fù)查或盡快就診。

　　3級(jí)結(jié)節(jié)，半年需進(jìn)行一次超聲復(fù)查；

　　4級(jí)結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)跨度較大，建議穿刺活檢；

　　5級(jí)結(jié)節(jié)，高度懷疑惡性，一定要穿刺明確診斷，進(jìn)行后續(xù)治療；

　　6級(jí)結(jié)節(jié)，表示已穿刺確診為乳腺癌的病灶。

乳腺癌早診早治 治愈率高

　　數(shù)據(jù)顯示，40～69歲女性若能系統(tǒng)地進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶篩查，早期診斷后10年和20年內(nèi)死于乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，分別比未篩查者降低60%和47%。

　　乳腺癌可根據(jù)腫瘤大小和是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分為四期：

　　第一期：腫塊主要完全局限于乳腺組織內(nèi)，腫瘤直徑不超過2厘米，與皮膚無粘連，腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。

　　第二期：腫瘤直徑為2到5厘米，與皮膚有粘連或無粘連，有一定的活動(dòng)度，腋窩有腫大的淋巴結(jié)，但無融合的趨勢(shì)。

　　第三期：腫瘤直徑超過5厘米，與皮膚有粘連或與胸大肌有粘連，同側(cè)的腋窩淋巴結(jié)腫大，有融合的表現(xiàn)。

　　第四期：指腫瘤廣泛侵犯乳腺的皮膚，形成衛(wèi)星結(jié)節(jié)，或與胸壁固定，或廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。

　　一期、二期屬于相對(duì)較早期的乳腺癌，三期屬于中期，四期一般屬于晚期的乳腺癌。

　　乳腺癌并非不治之癥，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。通過規(guī)范篩查和科學(xué)干預(yù)，90%以上的早期患者能夠?qū)崿F(xiàn)臨床治愈。

晚期乳腺癌沒得治療意義了？

　　打胡亂說！

　　很多患者一曉得自己是晚期了，或者疾病進(jìn)展成晚期了，就不準(zhǔn)備規(guī)范治療，直接放棄了。

　　但實(shí)際上“晚期”、“轉(zhuǎn)移”不是死亡的代名詞，如果能積極振作，配合治療，“贏面”的概率更大！

　　現(xiàn)在在臨床中我們醫(yī)生經(jīng)常會(huì)說四個(gè)字——晚期不晚！晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌在得到恰當(dāng)?shù)闹委熀?，可以回到正常的生活且高質(zhì)量度過比較長(zhǎng)生存時(shí)間的患者很多很多，甚至還有一些患者經(jīng)歷過不止一次的疾病進(jìn)展。

　　再者近幾年非常多創(chuàng)新藥物的不斷涌現(xiàn)，正在重塑晚期乳腺癌的診療格局，所以晚期也別怕！

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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