近日，媒體報(bào)道“一家五口先后確診同一種癌”的新聞，引起關(guān)注。

31歲男生體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)增大，結(jié)果確診為甲狀腺髓樣癌。醫(yī)生建議家人也做個(gè)檢查，不料竟?fàn)砍隽肆硗?個(gè)病例！癌癥遺傳概率有多大？怎樣識別遺傳性腫瘤？

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

張燕

副教授

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腫瘤·血液病科忠山病區(qū)副主任。擅長惡性腫瘤（宮頸癌、鼻咽癌、乳腺癌、肺癌、食管癌等各種惡性腫瘤）的放化療。

門診時(shí)間：每周二、四上午城北門診A215診室

一家五口先后確診同一種癌

今年31歲的李某在6年前體檢時(shí)查出甲狀腺結(jié)節(jié)，但他自覺無不適癥狀，幾年來并未按照醫(yī)生建議定期復(fù)查。

去年底，李某在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大，最后確診為甲狀腺髓樣癌，隨后并接受了手術(shù)。

“考慮到甲狀腺髓樣癌具有遺傳性特點(diǎn)，建議你的家人也做一下相關(guān)檢查?！痹谧≡浩陂g，醫(yī)生查房時(shí)說的一句話為他敲響了警鐘。

出院后，李某立馬安排家人做了甲狀腺癌篩查。結(jié)果他的母親、妹妹、舅舅及表妹全部“中招”，高度疑似為甲狀腺癌。

幸運(yùn)的是，由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，他們預(yù)后良好。

為什么一家五口會(huì)同時(shí)患癌？

這主要?dú)w因于甲狀腺髓樣癌的家族遺傳性。李某及其母親以及舅舅的病理類型為甲狀腺髓樣癌，具有一定的遺傳傾向。

甲狀腺髓樣癌的遺傳性顯著，與“RET基因”之間存在著密切的關(guān)聯(lián)。該基因突變可通過常染色體顯性遺傳方式傳播給下一代，若父母患有甲狀腺髓樣癌時(shí)，子女也有可能遺傳到這種突變，增加患該疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

父母患癌，孩子也要當(dāng)心嗎？

遇到類似的情況，經(jīng)常有人會(huì)好奇，難道父母得癌癥，孩子一定會(huì)患癌嗎？

癌癥不會(huì)直接遺傳，父母得癌，不會(huì)把得的那個(gè)癌癥直接遺傳給孩子，孩子不會(huì)一生下來就也得了這種癌癥。

但某些癌癥跟某種“缺陷”基因有關(guān)，父母可能把這個(gè)“缺陷”基因遺傳給子女，子女?dāng)y帶這種“缺陷”基因，將來患癌風(fēng)險(xiǎn)更大，本質(zhì)上是遺傳了一種癌癥“易患性”。

目前為止，還沒有充足的證據(jù)證明癌癥會(huì)在人與人之間傳染。不過，某些癌癥的發(fā)生確實(shí)與某些病毒或細(xì)菌有關(guān)，比如鼻咽癌與EB病毒有關(guān)、肝癌與乙肝病毒有關(guān)、宮頸癌與人乳頭狀瘤病毒有關(guān)、胃癌和胃淋巴瘤與幽門螺桿菌有關(guān)。

但必須要知道，上述的病毒或細(xì)菌感染只是與某種癌癥的發(fā)生相關(guān)，是癌癥發(fā)生的可能病因，要說傳染，只能說這些病毒或細(xì)菌會(huì)傳染，而不是癌癥本身會(huì)傳染。更何況，即便感染了這些病毒細(xì)菌也不是一定會(huì)得某種癌癥。

家人患上這8種癌癥要格外重視

這些癌癥具有遺傳傾向性：

1.乳腺癌

如果家族中母親或姐妹一人患了乳腺癌，其女兒或姐妹罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要比一般女性高出3倍左右。

2.卵巢癌

約20%-25%的上皮性卵巢癌與遺傳因素相關(guān)。

3.結(jié)直腸癌

家族性結(jié)腸息肉容易發(fā)展成結(jié)直腸癌，如果父母有家族性腺瘤息肉病，其子女罹患同類癌癥的可能性高達(dá)50%。

4.胃癌

胃癌患者的家人比其他人罹患胃癌的危險(xiǎn)性要高出2-3倍。

5.肺癌

存在直系親屬患肺癌的人比不存在直系親屬患肺癌的人，肺癌發(fā)病率要高出2倍。

6.子宮內(nèi)膜癌

約5%的子宮內(nèi)膜癌患者是遺傳因素所致。

7.胰腺癌

5%-10%的胰腺癌患者家族成員也有該病的病史。

8.前列腺癌

如果存在直系親屬患前列腺癌，其本人罹患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較一般人會(huì)增加1倍。如果有兩個(gè)或兩個(gè)以上直系親屬患前列腺癌，其本人患上該病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增至5-11倍。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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