隨著社會的進步，人們對舒適化醫(yī)療的要求也越來越高，術中麻醉和術后疼痛越來越受到重視，一個更安全、更舒適、更人性化的麻醉體驗已經(jīng)是手術患者們的共同訴求。

有部分患者在手術時麻醉醫(yī)生同時給予了全身麻醉和神經(jīng)阻滯，這讓人十分疑惑，全身麻醉和神經(jīng)阻滯有何不同？為何打了全身麻醉還要打神經(jīng)阻滯？

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什么是全身麻醉

全身麻醉就是把麻醉藥物輸送到患者的身體中，暫時性地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使患者暫時出現(xiàn)全身痛覺消失、神志喪失、骨骼肌肉松弛、反射抑制、遺忘等癥狀。這種抑制作用是完全可逆的，抑制的程度也可以通過藥物的濃度調(diào)控。

全身麻醉具有效果確切、創(chuàng)傷小、安全舒適等優(yōu)點，各種類型的手術都適用。

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什么是神經(jīng)阻滯？

神經(jīng)阻滯就是把麻醉藥物注射到神經(jīng)叢、神經(jīng)干和神經(jīng)節(jié)的周圍，暫時阻斷神經(jīng)的傳導作用，使該神經(jīng)系統(tǒng)支配的區(qū)域暫時失去感覺。神經(jīng)阻滯往往只需要在某一處注射麻醉藥物，即可使較大區(qū)域受麻醉藥物影響而失去知覺。

神經(jīng)阻滯也是可逆的，不會對神經(jīng)系統(tǒng)及其他系統(tǒng)造成損害，一般不影響患者的生理功能，可以降低各種不良神經(jīng)反應的發(fā)生幾率，降低手術創(chuàng)傷所帶來的應激反應，對術后患者機體的恢復有促進作用，具有安全、簡單易行、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，常用于術后鎮(zhèn)痛。

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為什么做了全身麻醉還需要打神經(jīng)阻滯？

全麻手術中，雖然患者意識暫時喪失，痛感消失，但是依然能夠感受到外界對身體的傷害，從而出現(xiàn)應激反應。為了減少應激反應的發(fā)生，需要加大麻醉藥物的劑量，這樣就增加了全身麻醉的毒副作用，可能引發(fā)一些不良的后果。如果此時使用神經(jīng)阻滯，則不需要加大全身麻醉藥物的劑量而同樣達到阻斷神經(jīng)傳導的作用，起到優(yōu)點相加，缺點抵消的互補作用。

采用全身麻醉+神經(jīng)阻滯麻醉進行手術，可以滿足各種手術所需要的麻醉深度，大大減少了全麻藥品用量，減少阿片類藥品的使用，同時神經(jīng)阻滯麻醉也有利于術后鎮(zhèn)痛，避免全麻蘇醒期的躁動與疼痛。在實際應用中，全身麻醉復合神經(jīng)阻滯麻醉極大地提高了手術的舒適性，減少了手術患者術后的疼痛感，許多高齡老人在較大創(chuàng)傷的手術后，短時間內(nèi)就能平穩(wěn)復蘇。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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