2024年11月29日

西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

胸心外科副主任劉浩副教授主持的

肺癌MDT多學科聯(lián)合會診

西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院腫瘤科專家范娟教授，院內(nèi)腫瘤·血液病科廖大忠教授、張燕副教授，呼吸內(nèi)科敖素華教授，胸心外科陳光明副教授，放射影像科楊彬副教授，病理科甘中華副教授等科室專家共同參與。

針對一肺部腫瘤患者的治療方案

出謀劃策

痰中帶血

檢查發(fā)現(xiàn)8CM肺部腫瘤

2024年11月21日，患者出現(xiàn)咳嗽伴痰中帶血，于西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院就診，完善胸腹部增強CT檢查提示左肺上葉占位大小約8.8cmx5.7cm，考慮肺癌，建議患者進一步完善相關檢查。

11月22日，放射影像科主任兼介入·血管科主任斯光晏教授在CT引導下完成肺穿刺活檢術；西南醫(yī)科大學病理診斷專家唐學清教授來院關心病理情況，在顯微鏡下閱讀切片，11月26日，穿刺組織病理檢查結(jié)果為腺癌。

腫瘤性質(zhì)明確后，我院胸心外科科內(nèi)討論認為該腫瘤具備手術條件。

劉浩副教授建議完善纖支鏡檢查

并初步制定了

術前腫瘤降期的新輔助治療方案

隨即，檢驗標本送往上海進行90基因檢測和PD-L1免疫組化檢測。

前期化療

患者對此心存疑

腫瘤·血液病科廖大忠教授

張燕、劉福蓉副教授

把脈問診

反復詢問病史、查看病歷資料

結(jié)合患者去年6月的CT影像資料發(fā)現(xiàn)肺部已有病灶，考慮腫瘤生長速度快、肺部占位病變大，需進一步充分評估病情，行治療前TNM分期，以便制定更準確的治療方案。

11月28日，完善PET-CT及頭部增強MRI等檢查結(jié)果顯示腫瘤無遠處轉(zhuǎn)移證據(jù)。廖大忠教授團隊經(jīng)科內(nèi)討論后建議行新輔助治療+手術治療，同時全程配合中醫(yī)藥治療；鑒于患者及家屬對前期化療尚有顧慮，廖大忠教授團隊建議針對患者治療方案進行院內(nèi)外MDT討論。

聯(lián)合診療

MDT多學科專家強力護航

11月29日，院內(nèi)外各科專家針對患者病情進展、全身體力狀態(tài)、病理類型、臨床分期、治療方案及最新肺癌診療進展等問題展開MDT多學科討論。

放射影像科楊彬副教授對影像資料進行全面分析，針對肺部及淋巴結(jié)解剖結(jié)構逐一講解；病理科甘中華副教授對病檢結(jié)果進行解讀；胸心外科陳光明副教授綜合分析該腫瘤、周圍粘連情況、肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及治療方案；呼吸內(nèi)科敖素華教授建議需完善纖支鏡檢查和肺功能檢測指導下一步診療方案。

基于基因及PD-L1檢測等待時間為2周左右，我院腫瘤·血液病科廖大忠教授、張燕副教授，附屬醫(yī)院腫瘤科專家范娟教授針對在此期間是否化療，化療方案如何選擇這一患者及家屬最為關心的問題，逐一分析發(fā)言，并結(jié)合目前國內(nèi)外肺癌最新診療進展，針對患者肺部占位病變大及自身情況，一致認為宜先行化療。同時，對基因檢測結(jié)果回示后考慮是否進行靶向治療和免疫治療的后續(xù)方案進行了充分討論。

經(jīng)專家團隊充分評估，在尊重患者及家屬意愿的基礎上，綜合各方意見，討論后建議先行新輔助治療，然后根據(jù)基因檢測結(jié)果是否聯(lián)合靶向+免疫等治療，同時建議全程配合中醫(yī)藥治療。

MDT模式

為腫瘤診療帶來變革

肺癌治療經(jīng)歷了從傳統(tǒng)手術、放療、化療到如今靶向治療及免疫治療的應用，治療策略在迭代更新，更多的選擇也帶來了決策上的困境。

本次MDT多學科聯(lián)合會診，集合院內(nèi)外各科專家專業(yè)優(yōu)勢，打破學科壁壘，整合醫(yī)學資源，增強了患者對于治療方案的理解和接受程度。

最終，患者一家慎重考慮后，同意采納了MDT專家意見。在等待靶向檢測結(jié)果的同時，12月2日，呼吸內(nèi)科湯俊起副教授為患者完善了纖支鏡檢查，并盡快開始進行第一周期的新輔助化療。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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