5月22日，甘肅白銀山地馬拉松賽遭遇極端天氣。截至23日早上8點，共搜救接回參賽人員151人，其中8人輕傷，在醫(yī)院接受救治。21名參賽人員找到時已失去生命體征。

　　據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報道，當(dāng)天該地局地出現(xiàn)冰雹、凍雨、大風(fēng)災(zāi)害性天氣，氣溫驟降，參賽人員出現(xiàn)身體不適、失溫等情況，造成部分參賽人員失聯(lián)。

　　那么，什么是失溫？萬一不幸遇到失溫的情況，該怎么自救或者幫助別人？

　　“失溫是可怕的而且容易被人忽略，在戶外一旦發(fā)現(xiàn)有失溫的兆頭就一定要引起重視，只有做到防患于未然，并且懂得正確的處理方法，才能讓戶外之行更安全?！蔽髂厢t(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部周凱副教授說。

　　失溫，這些先兆要注意

　　“失溫（低溫癥或體溫過低）是常見的寒冷傷害，會在寒冷干燥或寒冷潮濕的環(huán)境中發(fā)展，可能在數(shù)小時內(nèi)緩慢出現(xiàn)或突然出現(xiàn)。”

　　周凱說，通常緩慢出現(xiàn)的失溫發(fā)生在陸地上較多，而突發(fā)的失溫是由于冷水浸泡或暴露在冷雨中而引起。失溫癥可能發(fā)生于任何戶外運(yùn)動，造成失溫的原因是多方面的，衣服濕寒、體表風(fēng)冷、饑餓、疲勞、年老體弱等均可引起失溫。

　　周凱介紹，失溫是由于人體無法維持正常的體溫，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和腎系統(tǒng)的功能發(fā)生變化。

　　神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)通常表現(xiàn)為運(yùn)動功能（例如笨拙，手指靈活性喪失，口齒不清），認(rèn)知（例如混亂，決策不力，記憶力減退）和意識水平的變化。

　　心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)功能改變表現(xiàn)為最初是心動過速，然后是心動過緩。心律不齊（包括室顫）和心搏停止會在核心體溫低于25°C時發(fā)生。

　　腎臟系統(tǒng)會因為失溫所致利尿作用導(dǎo)致尿量增加隨后減少。

　　呼吸系統(tǒng)通過最初產(chǎn)生過度換氣對暴露寒冷作反應(yīng)，之后通氣速率會隨著核心體溫下降而逐漸降低，在核心體溫低于30°C時每分鐘只有5到10次呼吸。

　　發(fā)生失溫，還需正確施救、自救

　　周凱提醒，在戶外活動過程中，預(yù)防失溫癥除了選擇適當(dāng)?shù)挠挛锿?，掌握一些科學(xué)知識及自我保護(hù)措施很關(guān)鍵。無論救援現(xiàn)場狀況有多復(fù)雜，都要做到以下幾步：

　　第一步：安全轉(zhuǎn)移

　　治療失溫要從止住體熱的流失開始，將患者移出吹風(fēng)和濕冷的地方，不再暴露于寒冷的空氣中。

　　第二步：冷面隔離

　　患者被安全轉(zhuǎn)移到避風(fēng)處后，冰冷的地面仍然會繼續(xù)蠶食寶貴的熱量，此時要將人體與地面隔絕開。

　　第三步：干燥處理

　　救助者要盡快幫助患者更換衣物，保持患者身體干燥，減少由于衣物潮濕帶來的熱量流失。

　　第四步：核心區(qū)域加溫

　　當(dāng)患者失溫嚴(yán)重時，會意識模糊，肌肉也不再顫抖，這也說明患者身體已經(jīng)失去為身體供熱的能力，此時將其放入再厚的保暖物中也無濟(jì)于事，必須針對核心部位進(jìn)行外部加溫，而只對四肢進(jìn)行加溫是錯誤的。

　　注意，搶救患者不能突然加溫！

　　常見的錯誤方法是搓手心腳心。摩擦在患者有凍傷的情況下會造成二次傷害；其次，四肢溫度升高會導(dǎo)致冷血回流沖擊心臟，大量的冷血回流心臟會導(dǎo)致心率失調(diào)。

　　第五步：能量注入

　　失溫嚴(yán)重的患者能量已經(jīng)消耗殆盡，所以需要通過進(jìn)食來補(bǔ)充，讓身體盡快恢復(fù)供暖能力。但是要注意，飲酒并不能補(bǔ)充能量。

　　預(yù)防失溫 干燥保暖很重要

　　“在進(jìn)行戶外越野運(yùn)動時，出發(fā)前將保暖衣物放在隨身攜帶的包里，然后出發(fā)時穿著薄快干T恤或加一件透氣好的外套，這樣做剛開始會覺著有點涼，但是不會出汗。每到一個休息點就立馬取出保暖衣物給加上，避免著涼和失溫，一旦再次開始活動，再脫下保暖衣物。這樣做，基本上從頭至尾貼身衣物始終是干燥的。”

　　周凱說，如果遇上寒冷天氣出行，做好相應(yīng)的防風(fēng)防護(hù)措施，不要暴露在寒風(fēng)中，保暖的帽子、手套、圍脖、防風(fēng)衣、厚襪子、防風(fēng)面罩、甚至是風(fēng)鏡等都是大風(fēng)寒冷天氣出行的必備物品。暴露在外的身體器官過多，面臨的風(fēng)速越大，身體熱量也就會相應(yīng)的加速散失。

　　不要讓自己體能透支，防止脫水，避免過度出汗和疲勞，食物和熱飲隨時補(bǔ)充身體熱量也是非常有用的預(yù)防失溫的方法。

　　專家介紹

　　周凱

　　副主任醫(yī)師

　　急診醫(yī)學(xué)部 EICU主診醫(yī)師

　　中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會-信息化建設(shè)與智慧醫(yī)療專業(yè)學(xué)組委員

　　中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會第一屆急性胰腺炎專家委員會委員

　　中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會衛(wèi)生應(yīng)急管理工作委員會委員

　　四川省災(zāi)難醫(yī)學(xué)會委員

　　四川省急診醫(yī)學(xué)會第五屆急危重癥學(xué)組委員

　　四川省急診醫(yī)學(xué)會第一屆神經(jīng)心臟急癥學(xué)組副組長

　　四川省衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)鞂＜?/p>

　　川南片區(qū)新型冠狀病毒疫苗接種異常反應(yīng)醫(yī)療救治專家組專家

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編輯：李永鑫

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