6月8日早上約7點50分，52歲的陳師傅在龍馬潭區(qū)一農(nóng)貿(mào)市場的牛肉屠宰攤位剔牛腳骨時，不小心將手中長約12cm的尖刀刺入右側(cè)腹股溝區(qū)域，不偏不倚，剛好劃破右側(cè)股動脈，當(dāng)即噴涌出大量鮮血，沿陳師傅短褲直流而下。

工友發(fā)現(xiàn)后，立即脫去其外褲，只見右側(cè)腹股溝有一長約2cm刀刺傷切口，動脈血噴射而出，工友立即拿毛巾對右側(cè)腹股溝刀刺傷切口予以加壓止血，但毛巾快速被鮮血滲濕，工友繼續(xù)加壓止血的同時，立即撥打了120急救電話。

通力協(xié)作 接力救治

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科程健強、魏傳寶醫(yī)生和王文博護士迅速抵達現(xiàn)場，診斷其為右股動脈破裂，此時陳師傅已神志淡漠、面色蒼白、四肢濕冷、血壓低，處于失血性休克失代償狀態(tài)，命懸一線。

若不能及時控制出血，及時補充血容量，陳師傅隨時會發(fā)生心臟驟停。急診科醫(yī)師當(dāng)即予以加壓包扎止血，右側(cè)大腿根部出血得到有效控制，并快速補液、抗休克治療，同時馬上護送陳師傅至醫(yī)院進一步搶救。

轉(zhuǎn)運途中，急診科醫(yī)生及時將陳師傅傷情信息精準傳回院內(nèi)，醫(yī)院立即開通綠色急救通道，聯(lián)系乳腺·甲狀腺·血管外科、ICU等多學(xué)科協(xié)作搶救以及緊急合血、配血，開通輸血流程，為陳師傅爭取到了寶貴的搶救時間和更多的生存希望。

8點10分，陳師傅被緊急送入醫(yī)院，患者血壓60/40mmHg，心率140次/分，昏迷，隨時有死亡風(fēng)險。醫(yī)護人員立即將陳師傅轉(zhuǎn)送至ICU，ICU雷波副教授協(xié)同乳腺·甲狀腺·血管外科醫(yī)生立即予以三通道加壓快速補液，在20分鐘內(nèi)，快速輸入3000ml液體后，患者血壓升至120/70mmHg，心率降至110次/分，與此同時，患者蘇醒了過來，恢復(fù)了意識。

但陳師傅大量出血后貧血非常嚴重，急查的血常規(guī)血紅蛋白只有38g/L，隨后ICU進行輸血治療，經(jīng)過連續(xù)2個小時的搶救，醫(yī)生成功為陳師傅止住了出血、血壓恢復(fù)，為手術(shù)修補血管，保住肢體創(chuàng)造了條件。

緊密配合 修補血管

“血壓穩(wěn)定才能手術(shù)，迅速止血是搶救生命的當(dāng)務(wù)之急，待體征平穩(wěn)后再通過手術(shù)修補血管?！比橄佟ぜ谞钕佟ぱ芡饪圃S凱強主治醫(yī)師解釋道。

12點50分，陳師傅生命體征穩(wěn)定后被立即被送入手術(shù)室。麻醉、手術(shù)、輸血，手術(shù)緊張有序進行。在麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護緊密配合下，乳腺·甲狀腺·血管外科醫(yī)生團隊?wèi){借精湛的技術(shù)，快速完成右側(cè)股動脈球囊導(dǎo)管取栓術(shù)+右側(cè)股動脈修補重建術(shù)，取出暗紅色血栓長約30cm，并成功修補了陳師傅的股動脈。

許凱強醫(yī)生解釋道：陳師傅受傷后股動脈處壓迫止血時間長達4個多小時，遠端血流阻斷，大概率會形成急性的新鮮血栓。術(shù)中行球囊導(dǎo)管取栓術(shù)，取出的30cm長暗紅色血栓，成功保住了陳師傅的右腿，否則術(shù)后遠端的缺血癥狀仍然得不到改善，陳師傅的右腿壞死的風(fēng)險極高！

手術(shù)用時一個半小時，止住了出血、修補重建了受傷的右側(cè)股動脈，陳師傅右下肢恢復(fù)了供血，足背動脈搏動良好。但術(shù)中打開壓迫器下的傷口，大量鮮血噴涌而出的畫面，還是讓手術(shù)醫(yī)生們驚出了一身冷汗！術(shù)后，在乳腺·甲狀腺·血管外科醫(yī)護人員精心照料下，陳師傅已康復(fù)出院。

許凱強主治醫(yī)師介紹：

股動脈系人體下肢主要動脈主干之一，一旦破裂可引起大出血而危及生命，大血管損傷患者救治分秒必爭，不容半點閃失。股動脈破裂應(yīng)爭取盡快縫合動脈，盡早恢復(fù)血供，減少下肢肌肉、神經(jīng)等組織的缺血時間，同時，取栓的手術(shù)步驟也很關(guān)鍵！為患者后期的功能恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

臨床上股動脈破裂并不多見，一旦發(fā)生股動脈破裂，出血兇猛，絕大部分患者還沒有送到醫(yī)院就因大量出血而死亡。對于老百姓而言，當(dāng)發(fā)生動脈破裂出血兇猛時，最好的自救方法就是迅速使用身邊衣物或毛巾壓住傷口，并立即送往最近醫(yī)院救治。該病友能夠得到良好的救治，也得益于現(xiàn)場早期采取了正確的止血方法和醫(yī)院多科室緊密協(xié)作，各環(huán)節(jié)高效銜接，這才為患者帶來了生的希望。

許凱強

主治醫(yī)師

乳腺·甲狀腺·血管外科

醫(yī)學(xué)碩士，擅長喬本氏甲狀腺炎、亞甲炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等甲狀腺疾病，乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、漿細胞性乳腺炎、乳腺癌等乳腺疾病以及下肢大隱靜脈曲張、下肢深靜脈血栓形成、下肢動脈硬化閉塞癥等外周血管疾病的診治。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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