“醫(yī)生，快給我接下手指”！

近日，患者陳某，急沖沖來到古藺縣中醫(yī)醫(yī)院手外·脊柱·正骨科，左手用干凈的毛巾包裹著，家屬手里拿著黑色塑料袋，嘴里著急的讓醫(yī)生趕緊接手指。

值班醫(yī)生劉伯凡見狀后，立即將其帶到換藥室，經過詳細地查體和問診后，發(fā)現(xiàn)患者因怕斷指污染，特意將斷指用酒精浸泡了半小時。當醫(yī)生告知患者，斷指保存方法不正確，已失活時，患者及家屬后悔不已。最終不得不更改了手術方式，行了殘端修整。雖然，患者最后痊愈出院，但因為保存方法不正確，少了一個手指，還是落下了殘疾。

劉伯凡  主治中醫(yī)師、本科學歷，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學。曾在西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)院、成都八一骨科醫(yī)院進修學習。目前擔任瀘州市中西醫(yī)結合骨傷專委會委員。曾多次被醫(yī)院評為“優(yōu)質服務明星”。從事骨科臨床工作10余年，擅長對成人、小兒四肢創(chuàng)傷保守治療及骨病的診治，獲得廣大患者一致好評。

1、清潔斷指：如果傷口有污染，可以用清水沖洗掉斷指上的泥渣、殘土等污染物。但注意，切勿將斷指直接浸泡在任何液體中，以免造成細胞膨脹和破裂。

2、干燥包裹：使用干凈且干燥的毛巾或紗布輕輕包裹斷指，以防止組織進一步損傷。這一步是為了保持斷指的干燥，避免濕潤環(huán)境導致的組織壞死。

3、密封儲存：將包裹好的斷指放入一個干凈且防水的塑料袋中，并盡量排出袋中的空氣以減少氧化損傷。塑料袋的選擇應確保其密封性能良好。

4、低溫保存：將裝有斷指的塑料袋置于冰塊覆蓋的容器中，但要保證斷指和冰塊之間用塑料袋等物品分隔，避免斷指直接接觸冰塊造成凍傷。同時，確保溫度能始終保持低于10攝氏度，最好控制在4℃左右。如果沒有冰塊，也可以使用冰棍或其他冷凍物品來降溫。

5、標記時間：在塑料袋最外層標記上放入斷指的具體時間，以便醫(yī)護人員綜合分析之后采取最佳的處理措施。

6、迅速就醫(yī)：立即將傷者及其斷指送往具有再植條件的醫(yī)療機構。時間對于再植手術的成功至關重要，通常需要在6至8小時內進行手術。在轉運過程中，注意保持斷指的低溫狀態(tài)，并監(jiān)測患者的生命體征情況。

斷指再植后的護理是一個復雜而細致的過程，需要患者、家屬以及醫(yī)護人員的共同努力。以下是一些關鍵的護理措施：

1、術后環(huán)境與生活調整：保持病房安靜、整潔，為患者提供一個良好的康復環(huán)境，有助于減輕其焦慮情緒，促進愈合。室溫保持在20~25℃，濕度50%~60%，以維持患者舒適度和促進傷口愈合。病房內嚴格禁煙，避免尼古丁引起血管痙攣，影響手指存活率。

2、體位與患肢管理：將患肢抬高略高于心臟水平10~20cm，以增加有效循環(huán)血量，減輕水腫。術后患者需要絕對臥床7天左右，以保證患肢血液循環(huán)通暢，避免患側臥位以防患側血供受阻。同時，大小便及飲食等日?；顒右脖M量在床上進行。使用烤燈或暖水袋等保持患肢局部溫度穩(wěn)定，避免受涼引起血管收縮。但注意避免直接接觸熱源以防燙傷。

 3、傷口觀察與清潔：密切觀察再植手指的顏色、彈性、皮溫以及毛細血管充盈時間等指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保持傷口清潔干燥，定期更換傷口敷料，避免污染和感染。預防感染，必要時遵醫(yī)囑應用抗感染藥物治療，如阿莫西林膠囊等。

 綜上所述，斷指再植后的護理需要綜合考慮多個方面，包括術后環(huán)境、體位管理、傷口觀察、飲食營養(yǎng)、心理支持以及康復鍛煉等。通過全面的護理措施，可以促進患者傷口的愈合和手部功能的恢復。

科室簡介

古藺縣中醫(yī)醫(yī)院手外·脊柱·正骨科位于落鴻路院區(qū)住院部3樓，是醫(yī)院省級重點中醫(yī)專科，是四川省骨科醫(yī)院、成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院、瀘州醫(yī)學院附屬中醫(yī)醫(yī)院和瀘州市中醫(yī)醫(yī)院的指導科室。科室開放床位50張，現(xiàn)有醫(yī)護人員20人，其中，醫(yī)生7人，均系本科學歷，副主任中醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，護士13名，科室人才梯隊結構科學、合理，技術水平高，專業(yè)技術能力強，在古藺地區(qū)享有較高聲譽。

科室設施齊全，設備精良，擁有床旁高頻照光機、“C”型臂X光機、多功能電腦骨折治療儀、心電監(jiān)護儀、CPM機、沖擊波治療儀等各種先進醫(yī)療設備、設施。

科室能夠開展各種大、中型骨科手術治療脊柱、關節(jié)及四肢骨傷骨病，能夠微創(chuàng)治療多種骨折。如頸椎、腰椎融合，髖膝關節(jié)置換，椎間孔鏡手術，關節(jié)鏡手術，斷肢、指再植，又以應用傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法對四肢骨折、關節(jié)骨折及脫位進行熟練的手法復位及小夾板固定；對骨關節(jié)及肌肉軟組織的慢性勞損采用中西醫(yī)藥內服、外敷及手法理療配合針灸及經絡治療為特色?？剖疑瞄L脊柱、四肢骨折、創(chuàng)傷、骨病、手外科等方面疾病的治療。

科室秉承“崇德博愛 求精創(chuàng)新”的服務宗旨，堅持“以人為本 十心服務”為平臺，努力構建和諧醫(yī)患關系為目標，科室將以精湛的診療技術，良好的醫(yī)德醫(yī)風，求實的工作作風，嚴謹細致的工作態(tài)度，合理的收費標準，服務于病人。盡力使患者、家屬、社會三滿意，做老百姓放心治病的科室。

科室電話：0830—7103407

科室地址：古藺縣中醫(yī)醫(yī)院落鴻路院區(qū)住院部3樓

（來源：古藺縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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