驚險：大量出血 胎盤早剝

　　10月14日晚上10點過，36周孕媽媽小李無明顯誘因突然出現(xiàn)陰道大量流血，顏色鮮紅，腰痛……這把一家人都嚇壞了，趕緊將小李送到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院就診，經(jīng)急診“以胎盤早剝？”收入產(chǎn)科。

　　23點21分，小李到達產(chǎn)科住院部，值班醫(yī)生王莉立即進行了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)小李精神很差，陰道檢查時可見血液已浸透一張紙尿褲，急診血常規(guī)血小板只有28（正常值一般為100-300），胎心音只有70-80次／分（正常值一般為110-160次／分）……

　　診斷為重度胎盤早剝，胎兒宮內(nèi)窘迫，妊娠合并子宮縱隔、重度貧血……

搶救：生死時速 多科協(xié)作

　　情況緊急，值班醫(yī)生王莉一邊聯(lián)系超聲影像科、麻醉科、兒童診療中心·新生兒病區(qū)、輸血科、ICU等科室醫(yī)務(wù)人員做好搶救準備，一邊和住院醫(yī)師段秋雨一起將小李送往手術(shù)室。去往手術(shù)室途中，因為病床輪子出現(xiàn)卡頓，兩人全力配合，使出渾身力氣將病床拖到了手術(shù)室。隨后一點也不敢耽擱，馬上行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

　　23點28分，小李在醫(yī)生的幫助下順利娩出一個5斤重寶寶，隨后醫(yī)生按壓子宮助力胎盤胎膜完整剝離、清理積血、縫合傷口……

　　15日00：20，手術(shù)順利完成，母子平安。小李轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護，截止發(fā)稿前已轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病房；寶寶各項生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入兒童診療中心·新生兒病區(qū)進一步觀察。

　　一場搶救下來，王莉醫(yī)生累得癱坐在地上，心慌氣急、胸悶、雙手顫抖……此時的她才能稍作休息。

　　這只是西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)護人員日常繁忙工作的一個縮影，她們經(jīng)常深夜到瀘州及周邊地區(qū)接診和搶救一個個情況緊急的孕媽媽，挽救許許多多的孕媽媽和寶寶于生死邊緣之間，讓一個個家庭充滿了幸福和歡笑，讓我們把最美的祝福送給她們。也讓我們共同為這個新生小生命祈福，我們將繼續(xù)關(guān)注。

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　　胎盤早剝是妊娠晚期的嚴重并發(fā)癥，多發(fā)生在雙胎、妊娠高血壓以及外傷等情況下。胎盤依附于子宮壁，是母體供給胎兒養(yǎng)分、氧氣的通道。如果胎盤在胎兒娩出前剝離，極易引發(fā)產(chǎn)婦大出血、羊水栓塞、DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）等危及生命的并發(fā)癥，而胎兒因被掐斷氧氣和營養(yǎng)供給通道，極易造成窒息和死亡。因此孕產(chǎn)婦如出現(xiàn)持續(xù)性腰痛、腹痛、陰道流血等異常情況，應(yīng)及時就診，以免貽誤搶救時機。

產(chǎn)科 王莉主治醫(yī)師

　　主治醫(yī)師，醫(yī)學碩士，第一屆中國中醫(yī)藥協(xié)會女性生殖健康藥物研究專業(yè)委員會青年委員，瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學會婦科及圍產(chǎn)醫(yī)學專委會第二屆委員會秘書，擅長產(chǎn)科妊娠、分娩、產(chǎn)后各種危急重癥等的診治，熟練開展產(chǎn)科及計劃生育類常見手術(shù)，如剖宮產(chǎn)手術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、安取環(huán)術(shù)等。

產(chǎn)科 段秋雨醫(yī)師

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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