川南在線 發(fā)布時間:2025-02-28
年過半百的舒先生在大約一年前開始突然出現(xiàn)胸痛癥狀,特別是在咳嗽后癥狀加劇,同時伴有雙眼腫脹、視力模糊和流淚。起初,舒先生并未重視,未進行相應的檢查和治療。
忽視癥狀,病情加重
近月來,舒先生的胸痛等癥狀日益頻繁,嚴重影響了他的生活質量。他這才來到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院胸心外科就診。
主管醫(yī)生易和強詳細問診并完善了胸部CT等相關檢查,發(fā)現(xiàn)其前上縱隔有一個約3*2*2cm大小的軟組織腫物。考慮該腫物為胸腺腫瘤。
胸腺腫瘤,全稱胸腺上皮細胞腫瘤,是前縱膈腫瘤最常見的一種腫瘤,來自于胸骨后一個萎縮的免疫器官——胸腺,根據(jù)不同的細胞組成,可分成多種類型。
多科協(xié)作,順利康復
胸心外科主任陳光明副教授組織了MDT多學科討論,聯(lián)合麻醉科、神經內科、放射影像科為其制定了治療方案,決定采取微創(chuàng)手術治療——經劍突下胸腔鏡前縱隔腫瘤切除術。
術中,易和強主治醫(yī)師僅在其劍突下取長約3cm的切口作腔鏡觀察孔,兩側肋弓中點下緣各取一個1cm切口作為操作孔,整個手術過程完全在胸腔鏡下完成,順利切除腫瘤。術后恢復良好,平安出院。
易和強主治醫(yī)師介紹:
對于胸腺腫瘤等部分縱隔腫瘤,手術中應完整切除腫瘤并清掃胸腺及前縱隔脂肪組織,這樣才能保證手術的治療效果,同時盡最大可能減少手術后的復發(fā)風險。
由于縱隔前面是堅硬的胸骨、后面是承載人體上半身重量的“脊梁”——脊柱,兩側又有肺組織包裹,縱隔腔內空間狹小,結構復雜,組織來源多樣,周圍鄰近大血管及心臟等重要臟器,所以縱隔腫瘤手術的難點之一就是選擇合適的切口“開刀”,來安全地切除腫瘤組織,也就需要創(chuàng)造良好的手術視野。
縱隔腫瘤手術方法主要有胸骨正中劈開術、平臥位側胸壁三孔法胸腔鏡微創(chuàng)術、劍突下三孔法胸腔鏡微創(chuàng)術等,術前醫(yī)生會仔細評估,為患者選擇合適的手術方案。
胸骨正中劈開術:優(yōu)點是手術視野好,缺點是創(chuàng)傷較大、操作復雜、耗時長、容易導致較多出血,術后恢復時間較長。
平臥位側胸壁三孔法胸腔鏡微創(chuàng):優(yōu)點是創(chuàng)傷小,但存在胸壁的損傷,加重術后的疼痛,對側的手術視野、胸腺上極顯露困難,容易導致手術切除不完整。
劍突下三孔法胸腔鏡微創(chuàng)手術:優(yōu)點是創(chuàng)傷小,而且不破壞胸廓完整性,術后患者疼痛輕微,并發(fā)癥少,恢復更快。更重要的是由于視野清楚、視野范圍增加,切除可以更為徹底,可以清除雙側膈神經內側的所有胸腺及脂肪組織,患者能明顯從中受益。
陳光明
副教授
胸心外科副主任(主持工作)
四川省抗癌協(xié)會食管癌專委會委員,四川省醫(yī)學會創(chuàng)傷專委會委員,四川省老年醫(yī)學會心胸病急癥專委會副主任委員。四川省瀘州市胸外科質控中心副主任。從事醫(yī)教研工作20余年,擅長中西醫(yī)結合治療胸外科疾病,如食管良惡性疾病,肺良惡性疾病,胸膜疾病,縱膈疾病,胸部損傷,胸壁疾病,心包疾病及胸腔鏡下肺部疾病、食管疾病、縱膈疾病的微創(chuàng)治療,漏斗胸、雞胸微創(chuàng)手術治療。
城北門診時間:周三全天,周四上午
易和強
主治醫(yī)師
胸心外科
擅長中西醫(yī)結合治療肺良惡性疾病,食管良惡性疾病,胸膜疾病,縱隔疾病,胸部外傷,胸壁疾病等,尤其擅長胸腔鏡微創(chuàng)治療肺良惡性疾病、縱隔良惡性疾病、胸膜疾病、胸腹腔鏡聯(lián)合食管相關疾病等手術,胸外科外傷救治。
城北門診時間:周四下午
(來源:西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院)
編輯:李永鑫
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