近日，古藺縣中醫(yī)醫(yī)院手外·脊柱·正骨科成功開展腰椎間盤突出癥微創(chuàng)椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術，患者術后效果良好，腰腿痛得到明顯緩解，為患者解除了病痛的長期折磨。

患者張某（化名），73歲，腰部反復疼痛4年余，休息及對癥治療后稍緩解。3天前，因癥狀加重，腰痛到無法直立，伴左下肢放射痛，小便淋漓不盡、大便難解，前來古藺縣中醫(yī)醫(yī)院手外·脊柱·正骨科就診。

主治醫(yī)師何乾接診后為患者查體，并完善相關檢查，考慮患者有明顯神經根受壓癥狀及體征，保守治療療效不佳。結合影像學檢查，符合椎間孔鏡微創(chuàng)手術適應癥。在與患者及家屬充分溝通后，制定了手術方案，完善相關術前準備后，在科室主任許深平與副主任林永建帶領下，為患者在椎間孔鏡下行“腰椎間盤突出髓核摘除術+椎管減壓術+神經根管減壓+纖維環(huán)射頻消融成形術”，手術順利。 

術后當天，患者腰痛、下肢麻木等癥狀明顯減輕，左腿也能輕松抬起。手術次日患者即可下床行走?！皼]想到1個不到1cm的小切口就把我4年的腰椎間盤突出解決了！”出院前，他對椎間孔鏡診療技術贊不絕口，并表達了對醫(yī)護人員的感謝。

 （患者術前、術后行走對比）

許深平  手外·脊柱·正骨科主任，主任中醫(yī)師、古藺縣首屆名中醫(yī)，本科學歷，中共黨員。目前擔任瀘州市中西醫(yī)結合骨傷專委會常委、瀘州市中西醫(yī)結合微創(chuàng)專委會委員。曾先后于成都第三人民醫(yī)院、西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院、瀘州市中醫(yī)醫(yī)院進修學習。

擅長對成人、小兒四肢、脊柱骨折得保守、微創(chuàng)治療，對骨病的診治有很深的造詣，致力于追求骨傷、骨病又好又快恢復，并先后發(fā)表國家級專業(yè)技術論文多篇，多次被醫(yī)院評為“先進個人”、“優(yōu)秀黨員”。

林永建  手外·脊柱·正骨科副主任，副主任中醫(yī)師，本科學歷，中共黨員。目前擔任瀘州市中西醫(yī)結合學會二級專委會委員，市執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核專家?guī)斐蓡T。曾先后于西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院、瀘州市中醫(yī)醫(yī)院進修學習。獲中共瀘州市組織部、瀘州市人力資源和社會保障局記功獎勵。多次榮獲醫(yī)院“優(yōu)秀共產黨員”、“優(yōu)秀員工”、“優(yōu)秀服務明星”稱號。

從事骨傷科臨床工作10余年，擅長骨傷、骨病的診斷及治療，尤其擅長小兒骨傷、骨病的手術及保守治療、關節(jié)鏡與微創(chuàng)手術治療，骨性關節(jié)炎、半月板損傷、肩周炎等關節(jié)鏡手術，小兒肱骨髁上骨折、兒童四肢骨折等閉合復位微創(chuàng)手術治療，老年髖部骨折的微創(chuàng)治療及高齡危重患者圍手術期中西醫(yī)結合治療。

何 乾  手外·脊柱·正骨科醫(yī)生，主治中醫(yī)師、本科學歷。曾先后于四川省骨科醫(yī)院、成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院進修學習。目前擔任四川省康復醫(yī)學會脊柱脊髓損傷專委會脊柱微創(chuàng)學組委員，瀘州市中西醫(yī)結合學會委員。發(fā)表中華系列雜志等核心期刊論文及科普數篇。

從事骨傷科臨床工作近10年，主治脊柱四肢退行性疾?。i椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、退行性脊柱炎、骨質疏松、病理性骨折、骨關節(jié)炎等）及脊柱四肢創(chuàng)傷骨折脫位的診治。擅長脊柱內鏡微創(chuàng)手術治療腰椎間盤突出癥、坐骨神經痛、椎管狹窄癥等。

一、什么是腰椎間盤突出癥？

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤的纖維環(huán)破裂突出的髓核纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激相應水平的神經根，從而引起一系列癥狀和體征。

二、出現哪些身體不適應時需警惕是否患了腰椎間盤突出癥？

腰椎間盤突出癥通常表現為腰痛、下肢放射痛、大小便失禁、性功能障礙等。

三、為什么會得腰椎間盤突出癥？

1、椎間盤退行性變：椎間盤的退行性變是導致腰椎間盤突出癥最主要的原因，影響椎間盤退行性變發(fā)生發(fā)展的因素有年齡、性別、吸煙、動脈粥樣硬化等。

2、外傷：外傷是腰椎間盤突出癥的主要誘因。例如在搬重物、挖掘等體力勞動中，或在擲鐵餅、跳高、跳遠等競技運動中因用力不當受傷時可引起。

3、過度負荷：長期坐位、久站或從事重體力工作的人群容易因過度負荷導致椎間盤退行性變和突出。

4、妊娠：孕婦在懷孕期間體內激素水平改變會造成肌肉韌帶松弛，再加上胎兒不斷發(fā)育會造成腰腹部負擔加重，容易造成孕婦腰椎間盤突出癥的發(fā)生。

5、遺傳因素：有研究表明，腰椎間盤突出癥有明顯的家族聚集現象。

6、其他因素：寒冷和潮濕會影響血管與肌肉，使椎間盤壓力增加進而導致腰椎間盤突出癥的發(fā)生；腰骶部先天性發(fā)育異常也會引起腰椎間盤突出。

四、腰椎間盤突出癥的手術治療方式都有哪些？

腰椎間盤突出癥的手術方式較多，包括腰椎間盤置換術、腰椎間盤融合術、標準椎間盤切除術、經皮內鏡腰椎間盤切除術和化學融核術等。目前臨床常用的經皮內鏡腰椎間盤切除術包括經椎板間（PEID）和椎間孔（PETD）兩大途徑，其手術優(yōu)點為出血少、創(chuàng)傷小（手術切口約7mm）、疼痛輕、康復快。

五、術后注意事項

1、臥床時間：術后一般要求絕對臥床休息24小時。

2、體位要求：臥床期間可以平臥、側臥，可以翻身（軸線翻身），不能半躺，不能扭著躺。

3、活動：24小時后即可下床活動，特殊情況遵醫(yī)囑。一般建議術后1-2周以臥床休息為主，可佩戴腰圍下床吃飯、洗漱、上衛(wèi)生間及適當室內活動。1-2周后可適度增加活動量，可適當戶外散步、做簡單家務，但是腰部不能負重（即不搬、不抬、不背），盡量不彎腰、不久坐、久站。盡可能減輕椎間盤壓力，促進纖維環(huán)修復。

4、下床及坐位時要求佩戴腰圍：腰圍建議最好選用硬腰圍，后有鋼板等硬物支撐，床上佩戴好腰圍后再坐起或者下床活動；腰圍佩戴時間一般為1個月左右，腰圍佩戴時間過長會導致腰部肌肉萎縮。

5、鍛煉：臥床期間進行直腿抬高、踝泵運動、股四頭肌靜力性收縮等鍛煉，避免神經根粘連，預防下肢深靜脈血栓形成，增加腿部肌肉力量，避免下床時出現腿腳酸軟無力等不適。

6、保持大便通暢：避免產氣類食物（紅薯、豆類、牛奶等）、刺激性食物（辣椒、大蒜等）、油炸食品等，避免因便秘導致過度用力引起腹壓增加，沖擊椎間盤導致復發(fā)。

7、禁煙酒。

醫(yī)生提醒：該手術適用于有癥狀的腰椎間盤突出癥患者，但不適用于所有患者。在決定是否進行手術之前，醫(yī)師會對患者的病情進行全面評估，并與患者進行詳細的溝通。

科室簡介

古藺縣中醫(yī)醫(yī)院手外·脊柱·正骨科位于落鴻路院區(qū)住院部3樓，是醫(yī)院省級重點中醫(yī)?？?，是四川省骨科醫(yī)院、成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院、瀘州醫(yī)學院附屬中醫(yī)醫(yī)院和瀘州市中醫(yī)醫(yī)院的指導科室?？剖议_放床位50張，現有醫(yī)護人員20人，其中，醫(yī)生7人，均系本科學歷，副主任中醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，護士13名，科室人才梯隊結構科學、合理，技術水平高，專業(yè)技術能力強，在古藺地區(qū)享有較高聲譽。

科室設施齊全，設備精良，擁有床旁高頻照光機、“C”型臂X光機、多功能電腦骨折治療儀、心電監(jiān)護儀、CPM機、沖擊波治療儀等各種先進醫(yī)療設備、設施。

科室能夠開展各種大、中型骨科手術治療脊柱、關節(jié)及四肢骨傷骨病，能夠微創(chuàng)治療多種骨折。如頸椎、腰椎融合，髖膝關節(jié)置換，椎間孔鏡手術，關節(jié)鏡手術，斷肢、指再植，又以應用傳統中醫(yī)正骨手法對四肢骨折、關節(jié)骨折及脫位進行熟練的手法復位及小夾板固定；對骨關節(jié)及肌肉軟組織的慢性勞損采用中西醫(yī)藥內服、外敷及手法理療配合針灸及經絡治療為特色?？剖疑瞄L脊柱、四肢骨折、創(chuàng)傷、骨病、手外科等方面疾病的治療。

科室秉承“崇德博愛 求精創(chuàng)新”的服務宗旨，堅持“以人為本 十心服務”為平臺，努力構建和諧醫(yī)患關系為目標，科室將以精湛的診療技術，良好的醫(yī)德醫(yī)風，求實的工作作風，嚴謹細致的工作態(tài)度，合理的收費標準，服務于病人。盡力使患者、家屬、社會三滿意，做老百姓放心治病的科室。

科室電話：0830—7103407

科室地址：古藺縣中醫(yī)醫(yī)院落鴻路院區(qū)住院部3樓

（來源：古藺縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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