“血管還是撐不開，換個高壓球囊……”
　　在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的手術(shù)室里，血管外科副主任施森教授緊緊盯著屏幕，小球囊、大球囊、普通球囊、高壓球囊……換了幾個球囊來打通李先生（化名）已封閉的血管。
　　其實，這是血管外科自制的一門技術(shù)，讓已封閉的頑固血管妥協(xié)。同時，也為李先生節(jié)省了不少費(fèi)用。

　　李先生在5年前患上了腎功能衰竭。今年3月上旬，李先生到西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科透析發(fā)現(xiàn)血管堵塞，血液怎么也循環(huán)不起來，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。于是，每周三次透析，長時間穿刺，血管內(nèi)膜變得越來越厚實，形成血管內(nèi)膜增生，李先生的“生命通路”便被這厚實的增生死死堵住。

　　“普通球囊和高壓球囊都無法擴(kuò)開閉塞血管，只有嘗試用切割球囊，將厚實的增生斑塊切割后便于壓迫，使其與血管內(nèi)膜貼壁。但是，一個切割球囊就要五六千元，這樣下來患者就得多出很多費(fèi)用。”施森教授說。李先生是施森的老病人了，面對持續(xù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，李先生生活慢慢拮據(jù)起來，生活質(zhì)量明顯下降，經(jīng)濟(jì)被“拖了后腿”。

　　如何才能讓李先生既有高效的治療，又能減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)？施森教授腦海里冒出了自制切割球囊的想法。

　　隨即，施森教授利用一個穿刺鞘通過一個普通球囊和一根導(dǎo)絲，在血管內(nèi)堵塞處打開球囊，導(dǎo)絲經(jīng)過球囊的擴(kuò)張后對增生斑塊產(chǎn)生切割，使其充分貼壁，打通動靜脈的透析通路。經(jīng)過一個多小時的手術(shù)，封閉的血管終于露出了“破綻”，球囊將增生斑塊死死貼附在血管的內(nèi)壁上，管腔瞬間恢復(fù)高速流量。六個小時后，李先生便可以開始進(jìn)行透析。

　　截至目前，手術(shù)已經(jīng)過去了約4個月，李先生的血管仍然暢通。據(jù)施森教授介紹，目前用自制的切割球囊已經(jīng)在4名患者身上應(yīng)用，“生命通路”暢通時間最長的患者達(dá)2年。

　　如果血管堵塞無法疏通，過去會采用體內(nèi)插管或開刀手術(shù)。可長時間插管，會有導(dǎo)致患者感染、出血、血栓等，生活行動上也不便；微創(chuàng)介入，不僅能使患者體內(nèi)負(fù)荷減少，還能及時透析。通常這樣的手術(shù)第一天做完，第二天就能出院，快的話上午做完手術(shù)，下午就能透析。

　　手術(shù)最貴的，無非是材料費(fèi)。施森教授在日常的就診中，和這群病人已經(jīng)打成了一片，多少了解他們的難處。

　　為了讓患者能以最少的費(fèi)用得到最好的治療，住院時間最短，施森教授及血管外科團(tuán)隊在全國開始尋找性價比高的球囊。經(jīng)過大半年的尋找，同業(yè)內(nèi)專家交流，在參差不齊的醫(yī)療器械中，施森教授終于找到符合自己要求的球囊，經(jīng)過多方面對比，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，他們選擇了價格低、滿足高壓條件，且適用于臨床的球囊。

　　“我們通過給球囊加導(dǎo)絲這一技術(shù)，便可以替代切割球囊，這種方式性價比最高。過去往往一場常規(guī)手術(shù)下來要15000—20000元，現(xiàn)在約9000元，為患者節(jié)省了近一半的支出?！笔┥淌谡f。

　　值得一提的是，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科還將技術(shù)輻射到了西南地區(qū)，最遠(yuǎn)輻射到了內(nèi)蒙古。

　　“技術(shù)扶持不局限于瀘州，目前已輻射到了川南周邊地市如綿陽、雅安、攀枝花等地，也有來自貴陽、成都等地的學(xué)生前來學(xué)習(xí)，最遠(yuǎn)是來自內(nèi)蒙古的，科室團(tuán)隊會診手術(shù)則最遠(yuǎn)到了西藏。在各地開展技術(shù)扶持，是希望更多的患者不用出所在地，也能得到醫(yī)療。”施森教授說道。

　　目前，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科正在進(jìn)行多項臨床試驗，其中透析患者所需要的藥物涂層球囊項目正在前期溝通和爭取中，藥物涂層球囊是球囊外表附有防止血管內(nèi)膜增生的藥物，在手術(shù)擴(kuò)張時，藥物直接作用于血管內(nèi)膜，可以減少血管增生，讓患者透析的“生命通路”能長時間保持暢通。

　　施森教授表示，納入臨床試驗的患者，不僅免費(fèi)使用球囊，在后期的血管維護(hù)、隨訪等均免費(fèi)，有的甚至?xí)o予交通補(bǔ)貼。

　　專家介紹

　　施森：

　　血管外科副主任，教授，碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士。
　　德國萊比錫大學(xué)心臟血管介入中心訪問學(xué)者，中國醫(yī)師協(xié)會腔內(nèi)血管專業(yè)委員會血管炎性疾病專委會委員，中國微循環(huán)學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會委員，中國微循環(huán)學(xué)會血管疾病專業(yè)委員會川南分會秘書長，國際血管聯(lián)盟中國分會青年委員，國際血管聯(lián)盟非血栓性靜脈疾病專業(yè)委員會委員，四川省醫(yī)學(xué)會血管外科學(xué)組委員，四川省醫(yī)師學(xué)會血管外科專委會委員，四川省醫(yī)學(xué)會介入分會青年委員會委員。

　　從事血管外科基礎(chǔ)與臨床研究，主要擅長于周圍血管疾病的診斷及手術(shù)治療，對胸腹主動脈瘤、周圍血管閉塞性疾病、糖尿病血管病變以及靜脈性疾病的介入治療有獨(dú)到造詣。 

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編輯：成欣

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