近期，一名出生時僅重1490g的極早產(chǎn)兒，出生第8天出現(xiàn)極為兇險的新生兒胃穿孔，隨時會有生命危險。

　　面對命懸一線的“手掌寶寶”，瀘州市人民醫(yī)院新生兒科、小兒外科、麻醉科多學科醫(yī)生通力協(xié)作，密切配合，為其手術修補穿孔。經(jīng)過驚險復雜的手術，寶寶缺損的胃被小心翼翼地“縫合”了起來，目前已康復出院。

　　不久前，在媽媽肚子里僅“住”了七個多月的安安（化名）在瀘州市人民醫(yī)院出生了。

　　由于孕周不足，安安出生體重僅有1490克，比成人的手掌稍大，屬于極早產(chǎn)兒。而且出生后即有顱內出血、凝血功能異常、呼吸窘迫綜合征等，因此進入新生兒科重癥監(jiān)護室（NICU）治療。

　　出生第8天后，安安突然出現(xiàn)腹脹、喂養(yǎng)困難、胃管內見草綠色樣物質等異常癥狀。這些癥狀引起了新生兒科副主任梁玉蘭和醫(yī)生李嘉琳的高度警覺，并立即進行了全面的醫(yī)學評估。

　　通過腹部立臥位片檢查、請小兒外科急會診，醫(yī)生們確認了新生兒胃穿孔的診斷。

　　這是一種罕見且可能危及生命的病癥，對于低出生體重的早產(chǎn)兒而言則是更加危險。安安有生命危險，必須盡快做手術。

手術轉運中

　　時間就是生命。小兒外科副主任敖建平、麻醉科副主任姜鮮、新生兒NICU副主任梁玉蘭、醫(yī)學影像科副主任楊敏迅速帶領團隊組成MDT醫(yī)療組，果斷制定治療方案。和家長溝通后立即安排緊急手術，并做好術前準備。從確診到進入手術室僅2個多小時。

　　手術由小兒外科副主任敖建平主刀，在手術中精細地修補了胃部的穿孔，并對小患者的腹腔進行了徹底清洗，以預防任何潛在的感染。術中證實為先天性胃壁肌層缺損伴胃破裂（新生兒胃穿孔），缺損面積大。

手術前

　　術后，安安再次轉入到新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）接受密切的監(jiān)測和專門的護理。

術后回病房

　　術后依然有很多難關要闖。因為極早產(chǎn)兒本身發(fā)育極不成熟、免疫功能極不完善，安安還經(jīng)歷了新生兒呼吸暫停、新生兒壞死性小腸結腸炎、真菌感染、支氣管肺發(fā)育不良、低蛋白血癥等險情。

術后小兒外科查房

　　經(jīng)過無數(shù)次大、中、小搶救后，在醫(yī)護人員不懈努力下，安安的病情逐漸趨于平穩(wěn)。小小的他頑強地挺過來了，奶量慢慢增長，體重也漸漸增長至2390g。

　　經(jīng)歷57個日夜，安安終于出院了。這個出生體重不到3斤的“奇跡寶貝”和醫(yī)護人員一起戰(zhàn)勝了胃穿孔，創(chuàng)造了生命奇跡！

　　“此次成功的救治凸顯了及時醫(yī)療干預的重要性，也體現(xiàn)了瀘州市人民醫(yī)院多學科協(xié)作在處理復雜新生兒病例方面的專業(yè)能力。新手父母們應該注意，定期的孕期檢查和遵循醫(yī)生的建議至關重要，可以降低此類風險的發(fā)生?！毙律鷥嚎聘敝魅瘟河裉m談到。

　　小兒外科副主任敖建平提醒，新生兒胃穿孔是相對少見病，但病情極為嚴重，病死率很高，達50-80%。

新生兒胃穿孔的主要病因包括

　　1.先天性發(fā)育缺陷：如胃壁肌層缺損或薄弱，這是導致新生兒胃穿孔的主要原因。

　　2.誘發(fā)因素：胃壁局部缺血、血運障礙，以及胃酸分泌過多等因素。

　　3.感染、營養(yǎng)不良等也是導致新生兒胃穿孔的潛在因素。

癥狀表現(xiàn)多樣

　　1、早期表現(xiàn)為拒食、嘔吐、哭聲小、精神萎靡等，這些癥狀與其他胃腸道疾病相似，稍不注意就容易忽視；

　　2、晚期癥狀則表現(xiàn)為進行性腹脹、呼吸困難、發(fā)紺、嘔吐加重帶血或咖啡樣物、便血等。

瀘州市人民醫(yī)院·新生兒科

　　瀘州市人民醫(yī)院新生兒科是四川省醫(yī)學重點專科、江陽區(qū)危重新生兒救治中心。開展了呼吸支持技術、神經(jīng)監(jiān)護單元、新生兒換血術、新生兒發(fā)育性護理、腸內外營養(yǎng)支持、母乳喂養(yǎng)指導等國際前沿新技術；同時與小兒外科協(xié)作開展新生兒常見外科手術治療；與兒?？?、康復醫(yī)學科等建立多科協(xié)作的高危兒出院后規(guī)范化管理。我們以提供高質量的醫(yī)療服務為使命，致力于嬰兒及兒童的健康和發(fā)展。

　　新生兒科電話：0830-2279134

瀘州市人民醫(yī)院·小兒外科

　　小兒外科以“微創(chuàng)、精準、關愛”為發(fā)展理念，開展小兒普外、泌尿、新生兒等疾病診治，持續(xù)為兒童健康提供優(yōu)質服務。小兒腹股溝疝微創(chuàng)治療是專科特色之一，闌尾炎、鞘膜積液、隱睪等常見病腹腔鏡手術、泌尿系的輸尿管軟硬鏡、經(jīng)皮腎鏡等手術治療處于國內一線水平。

　　咨詢電話：0830-6681398

（來源：瀘州市人民醫(yī)院　文：李嘉琳　敖建平  圖：新生兒科）

編輯：游江

關注川南在線網(wǎng)微信公眾號
長按或掃描二維碼 ，獲取更多最新資訊 其他