10年前，李大姐發(fā)現(xiàn)右腎多發(fā)結(jié)石，而此前，她的左腎已因輸尿管結(jié)石并重度積水，出現(xiàn)萎縮。為治療右腎結(jié)石，保護(hù)好右腎功能，李大姐輾轉(zhuǎn)來到瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（現(xiàn)西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院），限于當(dāng)時(shí)的條件，為其主診的鄧青富醫(yī)生采取了經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，術(shù)后約一周，李大姐康復(fù)出院。

　　最近，李大姐再次出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀，于是再次找到鄧青富副主任醫(yī)師，希望得到好的治療，并訴說自己離家遙遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)困難等情況，希望能做好結(jié)石手術(shù)盡早康復(fù)出院。

　　如何既能取凈結(jié)石，減少或者避免并發(fā)癥做好腎功能保護(hù)呢？

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科主任姜睿帶領(lǐng)結(jié)石學(xué)組醫(yī)生裴利軍、鄧青富、曾洋、龍皓醫(yī)生展開了激烈的術(shù)前討論，認(rèn)為李大姐的問題在結(jié)石患者中既具有普遍性又具有特殊性。普遍性在于患者屬于中年女性，身體狀況良好，無心肺肝腎等重要臟器障礙；特殊性在于該患者屬于功能性孤立腎，結(jié)石體積較大，結(jié)石硬度高，腎盂類型屬于壺腹型腎盂……這些情況都成了考驗(yàn)醫(yī)生的攔路虎。

　　醫(yī)生們從結(jié)石清除率，加速康復(fù)外科的角度出發(fā)，選擇為李大姐采取無管化的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的方式。

　　由于李大姐只有一個(gè)腎，腎血供豐富程度是正常人兩倍，術(shù)中、術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)會顯著增加，通常采用術(shù)后留置腎造瘺管引流的預(yù)案方式來進(jìn)行處理。

　　裴利軍、鄧青富兩位結(jié)石組骨干醫(yī)生憑借10多年豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，術(shù)中熟練應(yīng)用超聲定位，仔細(xì)觀察腎臟血流供應(yīng)的特點(diǎn)，選擇最佳穿刺路徑，最后一氣呵成順利完成穿刺、建立皮腎通道、碎石、清石等一系列步驟，術(shù)中僅少量出血，完成無管化經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，術(shù)后第二日李大姐便能下床活動，飲食恢復(fù)正常。

　　經(jīng)復(fù)查無殘余結(jié)石，康復(fù)出院，整個(gè)住院時(shí)間約3天，獲得了與10年前完全不一樣的治療體驗(yàn)。

　　其實(shí)，泌尿外科結(jié)石組醫(yī)生常常面臨類似的問題：如何在較短的時(shí)間內(nèi)高效解決問題，加速康復(fù)，縮短住院時(shí)間，節(jié)約經(jīng)費(fèi)？

　　醫(yī)生們在保證質(zhì)量，提高效率的前提下，做了積極且卓有成效有的探索，取得良好效果，提高了病人滿意度。

　　患者：醫(yī)生，我的腎結(jié)石怎么治療呢？

　　醫(yī)生：你這結(jié)石體積大，腎內(nèi)分布廣，硬度高，需要手術(shù)治療呢！

　　患者：哎呀，需要手術(shù)治療，好痛哦？

　　醫(yī)生：目前，腎結(jié)石手術(shù)治療的主要方式有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。對于你這種情況一般采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的微創(chuàng)方式，鑰匙孔大小的孔都可以了。

　　患者：

　　我手術(shù)后要多長時(shí)間才能出院呢，我家還有孩子讀書呢？上班也忙，沒有時(shí)間??！

　　醫(yī)生：都是滿滿的傷啊，目前我們在傳統(tǒng)的經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的方式上，結(jié)合十多年的豐富經(jīng)驗(yàn)，可以有條件開展無管化經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，可以縮短住院時(shí)間，加速康復(fù)。

　　患者：為你們點(diǎn)個(gè)贊！

　　醫(yī)生：我們泌尿外科目前在大力開展日間手術(shù)，尤其是輸尿管軟硬鏡鈥激光碎石術(shù)，嚴(yán)格篩選的情況下部分經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。讓更多患者當(dāng)天入院手術(shù)，第二天就能康復(fù)出院，大大縮減住院時(shí)間，節(jié)省開支，讓患者盡快回歸社會，回到工作崗位。

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編輯：李永鑫

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